2010心肺复苏指南总汇.ppt

2010心肺复苏指南解读 内⑦科 陶静 《2010 指南》中的主要问题 主要是针对所有施救者，即医务人员或非专业施救者的基础生命支持 (BLS) 方面的问题： 尽管在实施《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高； (2) 各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大； (3) 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。 《2010 指南》中的主要问题 提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存活率。 《2010 指南》中的主要变化 生存链：由2005年的四早生存链 改为五个链环 《2010 指南》中的主要变化 几个数字的变化 （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR 《2010 指南》中的主要变化 几个数字的变化 （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 《2010 指南》中的主要变化 整合修改了BLS和ACLS程序图 《2010 指南》中的主要变化 《2010 指南》中的主要变化 非专业施救者成人心肺复苏主要问题及更改的总结 建立了简化的通用成人基础生命支持流程。 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。 非专业施救者成人心肺复苏主要问题及更改的总结 更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压。 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约”100 次）。 成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。 医务人员基础生命支持主要问题及更改的总结 由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。 调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。 医务人员基础生命支持主要问题及更改的总结 已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。然后，该人员会启动急救系统并找到 AED（或由其他人员寻找）。医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。 医务人员基础生命支持主要问题及更改的总结 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。 进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。 通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。 医务人员基础生命支持主要问题及更改的总结 施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是A-B-C）。通过从 30 次按压而不是 2 次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。 按压速率从每分钟大约 100 次修改为每分钟至少 100 次。 成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约 4 至 5 厘米增加到至少约 5 厘米。 医务人员基础生命支持主要问题及更改的总结 继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。 进一步强调通过团队形式给予心肺复苏（由不同的施救者同时完成多个操作。例如，一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则 提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器。）。 医务人员基础生命支持比较成人、儿童和婴儿基础生命支持的关键操作元素 电击治疗 强调在给予高质