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要点 学习任务 现实压力 工作方法 学习任务 能力培养； 科研方法; 把握最前沿 如何从文献中获取核心信息？ 经典著作 Caplans Stroke: A Clinical Approach 经典文献 两个大奖的获奖演讲 Thomas Willis Award William Feinberg Award 经典的临床试验 Framingham Heart Study Northern Manhattan Stroke Study WASID ( Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease ) Study 现实压力 研究生要有文章才能毕业； 英文文章的贡献将是教学医院的主要考核指标； 10年毕业生将按发表的SCI文章留院 科里的要求是最低要求，不是终极目标 严禁造假！文章要经过可溯源性审查 工作方法 大局意识和团队精神； 项目不是一个人的； 分享和协调； 第一部分 医生应当具备的基本素质 1.专业技能 2.专业英语 3.阅读能力 4.使用计算机 5.临床流行病学 6.理解现代医学模式 7.学一点基础学科 1.专业技能： 基本的临床功夫。 5年的原始积累。 每天有临床笔记，回去一定要整理。 2.专业英语： 每天读一篇文章，一年就可以。 前五年内一定要把字典扔掉。 3.阅读能力： 读文献、读书。 最新鲜的杂志。 《neurology》《stroke》《JNAP》等。 要知道每种杂志出版日期。 利用电子版。利用邮件列表。 上班后不可能把一套书从第一册读到最后一册。 4.使用计算机： 电子查房。 到网上找东西，不止Medline。 基本的Office工具。 5.临床流行病学： 临床科研方法。 如何设计临床课题，怎样读临床的文章。 6.理解现代医学模式： 从经验医学到循证医学的转变。 多元医疗：多学科合作的医疗。 循证医学：使用临床指南guideline，使用临床路径pathway，有操作规程protocol。 7.学一点基础学科： 5年内做一点实验室工作。 以后将很少见到用症状命名的疾病，而是以分子命名。 60年代溶酶体病，70年代线粒体病，80年代过氧化酶体病，90年代初朊蛋白病，90年代中期离子通道病。 第二部分 大医院医生的素质 1.沟通 2.商务礼仪 3.学习一些管理的知识 4.稍微懂一点经济学 5.关心政治 1.沟通 直接化传达好消息，间接化传达坏消息。 喜欢抱怨的人多数是不会沟通的。 2.商务礼仪 尊重、表达、规范。 尊重自身、尊重职业、尊重单位。 尊重上级是天职，尊重同事是本分，尊重下级是美德。 尊重所有人是教养。 3.学习一些管理的知识 最终的目的是提高满意度。 治好病不一定满意。 管理≠领导≠权力。 manager用限制的方法，leader用激励的方法。 单病种花费越高说明管理水平越差。 4.稍微懂一点经济学 从会计成本到机会成本的转变。 5.关心政治 政府职能非常强大。 人生的最大快乐是实现梦想，决不是钱。 生存需要→安全需要→个人实现。 如何才能做个现代医学范畴的合格医生 学习医学的窍门之一:确定术语 术语（term）：特别要注意最先提出者的定义 举例：dizziness、vertigo、PCI、dementia、VCI、aMCI、MCI、偏头痛相关性眩晕、颈性眩晕、颈性头痛、良性发作性前庭病？dyskinesia，dystonia，dystrophin，parasomnia，allodynia、meta、neuropathic pain 再如：dystrophin, Parkin, ataxin, 学习医学的窍门之二:中西比较 东 西 EAST-WEST 木 塑料 木 如果称此为block 哪个也是block？ 思维方式决定了思维内容 学习医学的窍门之三：医学史 痴呆认识演变 卒中机制 VBI-PCI 血管性头痛 CCCI 知道历史少犯错误 我国四大发明 李约瑟中国科技史 学习医学的窍门之四：批判精神 科学的本质是质疑 所有研究题目的来源是WHY\HOW Problem-Based Learning Critical review：证据、逻辑 对1108例有各种心脑血管危险因素的患者进行转颈后多普勒超声检查,发现: 只有5%有ECVA受压； 其中136例有不明原因的后循环症状，也只有12例(9.6%)有ECVA受压； 28例出现转头时症状(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不清4), ECVA受压表现有5例(无1例为头晕/眩晕)； 在近972例没有症状与108例没有转头时出现症状的后循环症状者间,ECVA受压比率无差异(4.3%对7.4%) 颈椎病不是VBI的主要病因 Mechanical compressio