护理用药安全与管理讲义.doc

袆莃节螆螂罿羆荿袂袈螂艿袂袈羆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薇蚂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁聿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆虿膆蒈蕿肈膅芈螅羄膅莀蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄膂芅葿羀芁莇蚄袆芀葿蒇螂艿腿蚂蚈艿莁蒅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅芅莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀袆莃节螆螂罿蒄薈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈羆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薇蚂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁聿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆虿膆蒈蕿肈膅芈螅羄膅莀蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄膂芅葿羀芁莇蚄袆芀葿蒇螂艿腿蚂蚈艿莁蒅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅芅莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀袆莃节螆螂罿蒄薈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈羆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薇蚂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁聿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆虿膆蒈蕿肈膅芈螅羄膅莀蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄膂芅葿羀芁莇蚄袆芀葿蒇螂艿腿蚂蚈艿莁蒅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅芅莈薂肄莄蒀螇羀莃薂薀袆莃节螆螂罿蒄薈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈羆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薇蚂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁聿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆虿膆蒈蕿肈膅芈螅羄膅莀蚈 护理用药安全与管理防范 护士在安全用药中的作用 管药、配药 、给药（注射、口服、外用、患者自用）、 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口 临床用药中的不安全因素 1.医嘱处理方面因素： 医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏 医生字迹潦草，书写不规范 医嘱开出错误 电脑录入错误 2.药品保管方面因素： 药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置 每班清点流于形式 3.药物配置方面因素： 无菌观念淡薄、配制时间过早、配制药物的剂量不准确、粉针剂溶解不当、未把好药物的配伍禁忌关 用药过程中的因素： 给药途径不正确 、用药时间不合理 、给药方法不准确 、给药速度不合理、护士对药品作用与副反应缺乏全面了解、护士巡视观察不到位 药物因素： 一药多名、药名相似 、制剂多种 、外包装相似 三、安全用药防范措施 1.药疗原则：根据医嘱给药。严格执行查对制度 ，正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人） 2.形成医疗安全文化氛围 （1）加强护士安全意识教育，学习法律知识。 （2）加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。 （3）营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。 （4）让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。 （5）要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。 3.加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 （1）掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 （2）参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 （3）科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 （4）严格执行临床新药首次使用流程。 A主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。 B首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。 C首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 D首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。 E如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。 F主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。 G首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。 4.规范病房药品的安全管理 （1）内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 （2）各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 （3）严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 （4）需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内（2-8℃）保存。 （5）易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等