儿科学病例讲义.docVIP

儿科学病例 一、肝脾肿大原因待查 患儿，男，12岁，2004年12月13日8：30AM入院。 主诉：腹胀，腹痛10余天 现病史：患儿于10余天前开始感腹部不适，表现为腹部胀气，上腹部无规律性疼痛，拒按，可自行缓解。无发热、呕吐、腹泻。无头痛、心慌、气急，精神、食欲欠佳，大便每日1～2次，黄软便，小便如常，无肉眼血尿。当地医院B超示“肝脾肿大、腹腔积液”，血生化示“ALT 35IU/L，ALB28g/L,Hb60g/L，BPC60×109/L”,当地输白蛋白一次，为求进一步诊治转入我院。 既往史：起病前数日有一过性腋窝、肘窝（右侧）淋巴结肿大，8月时患“营养不良”。 家族史：外祖父患“黄疸肝炎、胃出血”于48岁时去世。 入院体检：T37℃ P78次/分 R20次/分 BP114/88mm 身高134cm 体重27kg? 发育营养欠佳，轻度贫血面容，巩膜、皮肤轻度黄染，咽无充血，双肺听诊正常，心率78次/分，心音较低钝，律齐，无杂音，腹稍膨隆，无腹壁静脉曲张，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下7.5cm，质硬，腹水征（－），上腹部轻压痛，双下肢无水肿，全身浅表淋巴结未及肿大，神经系统检查无异常。 相关辅检： 血常规 WBC N L E Hb PLT Ret 12/12 2.14×109/L 42.6％ 43.9％ 2.8％ 80g/L 32×109/L 16/12 2.62×109/L