第一章 PACS概论.ppt

二、发展历史 PACS观念最早可追溯至1980年，DR. Lemke所提出“数字影像通讯及显示(Digital Image Communication and Display)”之概念。 PACS发展主要有两个动力： 远程放射医学(Teleradiology)之发展，期望借助通訊、远程会诊技术之整合，促进医疗资源的分配。 为解決医疗仪器不兼容所造成医院管理上的问题。 故而，希望经由一致性描述，让各家厂商影像能自由的传输、整合，以达到诊断或治疗计划之参考。 * 从PACS的技术发展来看，可分为三个阶段 第一阶段（80年代中期-90年代中期） 第二阶段（90年代中期-上世纪末） 第三阶段（上世纪末-现在） * 第一阶段（80年代中期-90年代中期） 计算机自身性能有限，CPU主频仅几十兆，内存只有64兆字节，而且价格昂贵。研究主要集中在如何用有限的计算机资源处理大容量的数字图像，如用各种算法优化、硬件加速等。而显示技术也不能保证图像显示的一致性。因为没有统一的标准，不同设备的图像交换困难，DICOM标准开始出现。 这一时期的PACS系统以单机为主，速度慢，功能单一，基本上没有RIS (Radiology Information System),显示质量不高，人们普遍认为不可能用软拷贝代替胶片。PACS显然不能满足临床的需要。 * 第二阶段（90年代中期-上世纪末） 计算机技术、网络技术的发展，特别是PC机性能的大大提高，使PACS用户终端的速度和功能加强了。 而显示技术的发展和显示质量控制软件的出现，图像显示质量基本达到读片要求，PACS的诊断价值开始得到临床的认可。应诊断报告和信息保存的要求，RIS系统出现。 临床的应用使人们关注工作流的问题，即在检查登记、图像获取、存储、分发、诊断等等的步骤中PACS如何与RIS沟通，提高工作效率。 * 第三阶段（上世纪末-现在） DICOM标准被广泛接受，PACS、RIS开始与HIS全面整合，PACS被用于远程诊断。显示质量控制软件技术的进一步发展，新的显示设备的出现，淡化了温度、寿命对显示器显示质量的影响。 PACS系统中引进临床专用软件，以利于辅助诊断和治疗。 无胶片化的进程，促使人们开始研究PACS系统的安全性。 * 按规模和复杂性， PACS 可划分为四级： （1）小型（Mini-PACS）PACS，也叫微型PACS （2）部门（Department ）PACS，也可称之为专用PACS （3）医院集成化PACS（hospital-intergrated PACS），也可称之为Full PACS，即全院PACS （4）广域或企业级PACS（meta PACS or Enterprise PACS），即组建地区广域网PACS * PACS不是一个孤立系统，一般包括 图像获取、 数据库管理、 在线存储、 离线归档、 图像显示及处理、 与外部信息系统的接口、 胶片打印以及用于传输数据的高速局域网络和支持远程数据传送的广域网等 * 三、基本构成 * 医院信息系统HIS 放射信息系统RIS HL7接口 数据流控制器 数据库服务器 图像存档系统 图像获取 接口 成像 设备 图像缓存 图像显示 工作站 图像 预处理器 图像获取子系统 PACS控制器 图像显示子系统 图像获取子系统：包括成像设备和图像获取接口。 --成像设备：如X射线、CT、MRI、超声等 --图像获取接口：图像获取主要从各种成像设备上获取图像数据以及相关的文字信息（患者信息、图像采集参数、有关的图像处理等）。 困难：部分医学影像设备的信息输出为胶片，需要将胶片转化为数字图像；不同企业生产的成像设备不符合DICOM标准，需要通过图像采集工作站实现成像计算机与PACS的隔离，将从成像设备获取的医学图像数据转换为PACS标准格式后，送往PACS控制器。 * 图 不同影像获取方式 PACS控制器（也可称PACS服务器集群）：三个主要组件为数据流控制器、数据库服务器、图像存档系统。 --数据流控制器：PACS系统数据流的控制单元，对图像数据进行智能化管理； --数据库服务器：为已存档的文本文件与图像文件建立索引，提供查询服务，可通过HL7接口与HIS、RIS进行数据交换； --存档系统：负责大容量的图像存储，由不同时间跨度的存储设备构成，使用多种存储介质。 * --PACS控制器基本功能：从图像获取接口得到图像，提取图像文件中的文本描述信息；更新网络数据库；存档图像文件；对数据流进行控制；使数据在适当的时间发往要求的显示系统；自动从存档系统中获取必要的对照信息；执行从显示工作站或其他控制器发出的文档读写操作。 * 图像显示子系统：包括显示预处理器、显示工作站缓存以及显示工作站。 --显示预处理器：依照图像显示子系统中