第七章_疼痛的其他治疗方法教案.pptVIP

* （四）禁忌证 1、血液病、脓毒血症 2、CNS或手术操作部位有感染者。 3、硬外腔有病变影响电极放置者 4、安装心脏起搏器者 * 1、治疗前评估： 心理评估；疼痛性质分析。 2、脊髓刺激器安放： 1) 测试： 临时电极、永久电极 2）永久电极放置、刺激器安放。 （五）操作技术 神经病理性疼痛 * 刺激电极 脉冲发生器 导线 三条途径相应刺激区 运动皮层区 感觉丘脑核 导水管/脑室周围灰质区 治疗慢性顽固性疼痛 二、颅内刺激术 （Intracrania stimulation ICS) * 神经射频治疗 （一）射频治疗疼痛的作用机制 射频交变电流在工作电极尖端产生变化磁场，使得在磁场范围内的质点发生分子摩擦生热。热凝变性靶点组织(产生蛋白凝固灶）。神经变性阻断疼痛冲动的传递。 * 神经纤维 分类 直径 μm 髓鞘 70-＜75℃ 120s Aα 运动觉 10-20 有 不变性 Aβ 触压觉 5-12 有 不变性 Aδ 痛觉 5-10 薄 变性 Cd、Cv 痛觉 0.4-1.2 无 变性 Aδ 、Cd、Cv 热的耐受力差异 温度 45-- 60 ℃ 易破坏 不同神经纤维对热凝反应不同 * 利用两种纤维对温度耐受性的差异，选择性毁损痛觉纤维的传入功能；阻断疼痛电信号传导通路，使