脑梗塞的各种影像表现.pptx

MRI表现超急性期：常规MRI无异常DWI高信号ADC低信号PWI低灌注急性期：T1WI低信号，T2WI高信号FLAIR高信号DWI高信号ADC低信号亚急性期：T1WI低信号，T2WI高信号FLAIR高信号慢性期：T1WI低信号DWI（diffusion weighted imaging）DWI 又称弥散加权呈像，是基于对组织间隙中水分子的随机布朗运动的评价而获得的一种呈像。一般来说，细胞致密的组织或者细胞水肿的组织弥散系数会下降，在 DWI 上会呈现高信号，因此该技术多用于肿瘤和脑缺血的呈像。然而 DWI 上的高信号也可能由 T2 的穿透效应造成，为了避免这一假象，往往要同时对比ADC（表观弥散系数）。DWI 图像的获得可通过测量 ADC 值来完成，其中 ADC＝Ln（S2/S1）/（b1－b2）[S是不同弥散敏感系数(b)条件下 DWI 的信号强度]。由公式知，DWI 的信号与弥散系数(D)呈负指数关系。ADC 值增大，水分子弥散系数增加，DWI 信号降低，反之亦然。大脑中动脉供血区域的大面积急性缺血性脑梗死，左上 T1WI，右上 T2WI，左下 DWI，右下 ADC。DWI 显示早期缺血性脑梗死的敏感性远高于 T1 或 T2 呈像，其可在梗死发生后1-6h 显示病灶，故其最常见的临床应用价值在于对早期及超急性期脑梗死的诊断和鉴别诊断，对指导下一步的诊疗及改善病人预后具有重要意