胎盘与脐带异常.ppt

胎盘后团块的因素宫缩，子宫肌瘤，腹膜后血肿，胎盘剥离。 胎盘后解剖结构。孕22周矢状面扫描显示后壁胎盘（P），可见胎盘后的引流静脉（箭头）。引流静脉呈管状结构沿着母体面的长度分布。 脐带异常 正常脐带：两条脐动脉，一条脐静脉。 单脐动脉最 常见：左侧缺失发生率70%，右侧缺失发生率30%。 单纯单脐动脉——预后较好。 合并其他异常 早产，生长受限，胎儿死亡发生率高 超声诊断： 脐带横断面 膀胱水平横切面：膀胱旁仅见一条脐动脉。 偶尔，胎体时2条，近胎盘一条。 脐带肿块 脐带真结或假结 脐带血肿：混合性包块。 脐带假囊肿：华通胶聚集，张力差。 尿囊囊肿：根部，与膀胱相通。 脐带赘生物，少见。 脐静脉扩张 常见于胎儿严重贫血（a-地中海贫血纯合子、ABO溶血、Rh溶血）、胎儿血容量过大（双胎输血综合征、胎盘绒毛膜血管瘤）。 20w左右5mm 晚孕8mm。 常见于刚进入腹腔内那段脐静脉。 预后不同。 脐带先露 脐带低于胎儿先露部。如果胎膜破裂，容易导致脐带脱垂。对胎儿危害极大。 脐血管前置 指脐带附着于胎膜上（见帆状胎盘），裸露的脐血管通过羊膜和绒毛膜之间进入胎盘，当这些血管穿过子宫下段或跨过宫颈内口时，称脐血管前置。常见于帆状胎盘、双叶胎盘、多叶胎盘、副胎盘、胎盘低置等。 超声多普勒检测对于胎儿缺氧的临床意义 缺氧时全身血流重新分布，出现“脑保护”、“心保护”现象。