第三章营养和营养障碍疾病.ppt

是构成细胞和体液的重要组成部分 在体内直接参与新陈代谢和体温调节 新生儿约占体重80%左右 青春期后接近成人，约占体重的50%～70% 能量代谢营养素婴儿喂养幼儿营养膳食安排 第一节 小儿营养和喂养 6. 水 —是所有生命的必需物质 1.母乳喂养 :人乳是婴儿最理想的食品 2.人工喂养 :尽量接近人乳,注意与水的比例 3.婴儿转乳期食物添加 4-6个月开始 由细到粗 从少到多 由稀到稠 由一种到多种 能量代谢营养素婴儿喂养幼儿营养膳食安排 第一节 小儿营养和喂养 每天约需能量100kcal/kg（418KJ/kg） 注意培养良好的饮食习惯 供给营养丰富的食物：热能和优质蛋白 进食次数比成人多，食物种类多样化 烹调方法应适合幼儿的特点 能量代谢营养素婴儿喂养幼儿营养膳食安排 第一节 小儿营养和喂养 第二节 蛋白质--能量营养障碍 （protein-energy malnutrition，PEM） 概要病因临床表现实验室检查诊断治疗 缺乏能量（蛋白质） 多见于3岁以下 婴幼儿 体重下降，皮下脂肪减少，渐进性消瘦或水肿 严重者引起多个系统器官的功能紊乱 第二节 蛋白质--能量营养障碍 概要病因临床表现实验室检查诊断治疗 1.摄入不足或喂养不当 2.消化吸收不良 3.需要量增加 第二节 蛋白质--能量营养障碍 急慢性疾病 消化道先天畸形 急、慢性传染病的恢复期 早产、多产 生长发育快速阶段等 概要病因临床表现实验室检查诊断治疗 体重不增，随后开始下降 皮下脂肪逐渐减少或消失 皮肤干燥、苍白、失去弹性 轻度 中度 重度 消瘦型 水肿型 消瘦-水肿型 第二节 蛋白质--能量营养障碍 概要病因临床表现实验室检查诊断治疗 皮下脂肪消失的顺序： 腹部→躯干→臀部→四肢→面部 第二节 蛋白质--能量营养障碍 概要病因临床表现实验室检查诊断治疗 营养性贫血：与缺乏铁、蛋白质、叶酸、 VＢ12 等造血物质有关， 常见为营养性缺铁性贫血 微量营养素缺乏：维生素A缺乏最为重要 还可伴锌等微量元素缺乏 免疫功能低下，可并发多种感染 并发症 第二节 蛋白质--能量营养障碍 概要病因临床表现实验室检查诊断治疗 血清白蛋白 血清胆固醇 血糖 视黄醇结合蛋白 前清蛋白 甲状腺结合前清蛋白 转铁蛋白 多种血清酶如淀粉酶等活性 第二节 蛋白质--能量营养障碍 特征性改变 均降低 体重低下(underweight) 其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD 如在均值减 2SD～3SD为中度 在均值减3SD以下为重度 生长迟缓(stunting) 其身长低于同年龄、同性别参照人群值均值减2SD 如在均值减2SD～3SD为中度 在均值减3SD 以下为重度 消瘦 (wasting) 其体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD 如在均值减2SD～3SD为中度 在均值减3SD 以下为重度 概要病因临床表现实验室检查诊断治疗 第二节 蛋白质--能量营养障碍 4．支持疗法 3．促进消化功能改善 2．调整饮食 1．消除病因 轻度营养不良患儿： 从100～110 kcal/(kg·d)开始 中、重度患儿：则只能先由40～55kcal/(kg·d)开始，逐渐增加到120～170kcal/(kg·d) 概要病因临床表现实验室检查诊断治疗 第二节 蛋白质--能量营养障碍 第三节 营养性维生素D缺乏 （rickets of vitamin D deficiency） 概要病因临床表现实验室检查影像学检查鉴别诊断治疗 维生素D缺乏 钙、磷代谢紊乱 骨骼病变 慢性营养性疾病 主要见于小于2岁的幼儿 第三节 营养性维生素D缺乏 概要病因临床表现实验室检查影像学检查鉴别诊断治疗 1.日光照射不足 2.食物摄入不足 3.生长发育速度过快 4.疾病或药物影响 第三节 营养性维生素D缺乏 概要病因临床表现实验室检查影像学检查鉴别诊断治疗 1.初期 2.极期 肌肉改变：肌力低下，运动障碍 神经系统症状 骨骼改变 颅骨软化、方颅 胸廓、脊柱畸形 “手镯”、“脚镯”征 “X”形、“O”形腿 其它：发育落后 第三节 营养性维生素D缺乏 常见6个月内 表现为神经系统兴奋性增高 概要病因临床表现实验室检查影像学检查鉴别诊断治疗 肋骨串珠 手镯、脚镯 方颅 第三节 营养性维生素D缺乏 概要病因临床表现实验室检查影像学检查鉴别诊断治疗 见