肾功能不全抗生素选择.pptVIP

肾功能不全时抗菌药物的选择 剂量需显著减少：有明显肾毒性，且主要经肾脏排泄，一般感染均避免使用，必须使用时，需减量并严密观察 氨基糖苷类 万古霉素 多黏菌素类 肾功能不全时抗菌药物的选择 肾功能损害者忌用 四环素类(多西环素除外) ：可加重氮质血症 呋喃类、萘啶酸：可在体内明显积聚,引起神经系统毒性反应 肾功能受损无需调整剂量的抗细菌药物 阿奇霉素、头孢曲松、莫西沙星、氯霉素、克林霉素、替加环素、多西环素、米诺环素、利奈唑胺、甲硝唑、多粘菌素B、 肾功能不全时如何调整药物 病史、体检评级肾功能 选择适当的抗菌药物 确定起始剂量 计算维持剂量 减少每次剂量 增加用药间隔 监测 调整剂量 泰能说明书 泰能说明书 泰能说明书 透析给药方案的调整 血液透析 腹膜透析 连续性血液净化（CRRT）(持续至少24h血浆置换 设计为保留血液成份如红细胞、血小板和大蛋白在血液侧－它们不能通过膜 该半透膜有孔，它们大小为允许小分子通过，而其它的分子不能通过 水分子自由通过 Blood血 Blood血液 Dialysate 透析液 Salt盐 Toxin毒素 Semi-permeable Membrane 半透膜 血液透析和药物代谢 药物分子质量 小于992 IU 的药物分子可以通过弥散方式清除 凡药物分子大小可通过半透膜膜孔，可通过对流作用清除 药物蛋白结合率蛋白结合率9