影像科室医疗质量考核标准一(放射2012).docVIP

医学影像（放射）科室医疗质量考核标准（100分） 科室 年 月 得分 项目 检查要求 扣分标准 扣分及理由 得分 医疗质量管理记录 （20分） 1、每月至少1-2次医疗质量检查记录，内容包括医疗核心制度执行情况、医疗安全工作、报告单质量等内容。 无记录扣30分 2、对医疗过程中的不安全隐患进行分析、整改，如有纠纷或医疗差错出现医疗损害结果有详细记录及讨论记录。 缺1项扣1分 3、每月有医疗质量及医疗安全工作小结 缺1次扣2分 疑难病例讨论会 （10分） 每周召开2次疑难病例讨论会 无会议记录扣10分，缺1次扣5分 集体阅片（10分） 每天坚持集体读片，并有记录 差一次-0.1分。 报告及时、准确、规范 （30分） 1、坚持集体阅片制度并有记录；出具影像诊断学报告的人员必须有执业医师资格； 1、查看相关落实情况，缺集体阅片记录扣5分；报告者无相关资质每份扣2分 2、常规放射检查的急诊的报告时间≤30分钟，一般平诊报告时间≤24小时，大型检查项目报告时间≤48小时 2、抽查放射报告单及报告发放登记本；报告时间不符合要求每份扣1分 3、诊断报告书写符合规范，准确，重要放射诊断报告（肿瘤、疑难病例