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安徽农业大学因公临时出国(境)人员审核表 （副处级及以上领导干部） 单位： 年 月 日 姓名 中文 性别 出生日期 政治面貌 健康状况 拼音 民族 出生地点 籍 贯 职务职称 学科及 专业 学历学位 对外身份 外语语种 及水平 □ 一般 □ 良好 □ 熟练 出访路线 本人 办公电话 手机 家庭电话 E-mail 身份证 号码 有无 因公护照 护照号码 配偶姓名 配偶单位及职务 出国（境）起止日期 历次出国（境）情况 （请写明出访时间、出访地） 邀请单位中英文地址 经费来源 出国（境）任务 注：1、需注明此次出国（境）与申请人的学术、科研的关系；2、若参加学术会议，需简单阐述其论文的观点及会否泄密问题；3、若涉及台湾问题，需注明有无“两个中国”或“一中一台”问题 □留学 □参会 □考察 □合作 □研究 □培训 □其他 简要学习 工作经历 所在单位 意见 负责人签字： 单位盖章 年 月