平成19年度障害者共同生活介護共同生活援助計画書.docVIP

平成２５年度障害者共同生活介護?共同生活援助事業計画書 平成　　年　　月　　日 　障害者グループホーム等 　選定委員会委員長　　　　　　様 法　人　名 代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　印 【計画内容について】 　□　新規ホームの開設 　□　新規ユニットの設置による定員増 　□　転居による定員増 　□　既存住居の空スペースを利用した増員 　□　新規事業所の開設（川崎市で初めてホームを運営する場合） 　□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 【管理者】 氏名 就業形態 　□　専従　　□　兼務（兼務先：　　　　　　　　　　　） 兼務する職種 【サービス管理責任者】 氏名 就業形態 　□　専従　　□　兼務（兼務先：　　　　　　　　　　　） 兼務する職種 サービス管理責任者研修受講 　□　受講済み　　□　受講予定　　□　受講予定なし 資格 実務経験 【共同生活住居について】 名　称（予定） 入居定員 新規　　　　名（男性　　名、女性　　名） 増員　　　　名（男性　　→　　名、女性　　→　　名） 所在地（予定） 開設予定 平成　　　年　　　月 主たる障害 □　身体　　□　知的　　□　精神　　□　定めない 【当該住居の夜間?土日における支援体制】 平日の宿直 □　あり（週　　日：