肺胀副本_培训课件.ppt

Company Logo Title 1. 治疗原则 ： 扶正祛邪，随证施治 Title 2. 善后调摄： （1）及时治疗肺部疾病，阻断病程发展 （2）适寒温、节饮食、戒烟酒、远房事加强锻炼。 2.治疗要点 Company Logo 【分证论治】 1．痰浊阻肺证 --肺脾虚弱，痰浊内生，上逆干肺，肺失宣降 胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著 --肺脾虚弱，痰浊内生，上干于肺，肺失宣降 咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫 --肺脾气虚，运化无力，气不布津，痰浊内生 Company Logo 【分证论治】 畏风易汗--肺气亏虚，卫外不固 脘痞纳少，倦怠乏力 —脾虚不运 舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑 —肺脾虚弱，痰浊内蕴之象 治法：化痰降气，健脾益肺 方药：苏子降气汤合三子养亲汤。 半夏、陈皮、厚朴--燥湿化痰； 茯苓、甘草、白术--和中运脾； 前胡、苏子、白芥子、莱菔子--化痰降逆平喘。 治法：化痰降气，健脾益肺 代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减 二方均能----降气化痰平喘。 苏子降气汤--偏温，以上盛兼有下虚， 寒痰喘咳为宜； 三子养亲汤--偏降，以痰浊壅盛，肺实喘满， 痰多粘腻为主。 方 歌 苏子降气汤 苏子降气祛痰方，夏朴前苏甘枣姜， 肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。 常用药： 苏子、前胡、白芥子—化痰降逆平喘 半夏、厚朴、陈皮、莱菔子—燥湿化痰， 行气降逆 白术、茯苓、甘草—运脾和中 Company Logo 加 减 外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，痰多粘白泡沫，属表寒里饮证者—小青龙汤加麻黄、桂枝、细辛、干姜以温肺化饮 饮郁化热：烦躁而喘，脉浮—小青龙加石膏汤（兼清郁热） 若痰浊壅盛，胸满，气喘难平者，加葶苈子、杏仁涤痰除壅以平喘； 若痰浊蕴中，升降失常，见脘腹痞胀，泛恶，纳呆者，可加白蔻、炒枳实、法夏、厚朴等芳化痰浊，和胃降逆； 若兼脾胃虚弱，见短气，倦怠乏力，纳差，便溏，面色萎黄者，酌加党参、黄芪、茯苓、白术、甘草等健脾益胃； 若兼肺虚表卫不固，见怕风易汗者，可合用玉屏风散补肺固表； 若痰浊挟瘀，兼见面唇晦暗，舌质紫暗，舌下青筋显露，舌苔浊腻者，可用涤痰汤，加丹参、地龙、桃仁、红花、赤芍、水蛭等。 2.痰热郁肺证 —痰浊内蕴，郁而化热， 痰热蕴肺，清肃失司 咳逆，喘息气粗，胸满，目胀睛突 —肺失清肃，肺气上逆 痰黄或白，粘稠难咯 —痰浊化热，痰热蕴肺 或伴身热，微恶寒，有汗不多 —外感风热 口渴欲饮，尿黄，便干 —郁热伤津 舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数 —痰热壅盛之象 Company Logo 治法：清肺化痰，降逆平喘。 方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。 前方尤适用于饮热郁肺，外有表邪者。 后方尤适用于痰热内盛，胸满气逆，痰胶粘不易咯出者。 常用药： 麻黄、石膏--辛凉配伍，辛能宣肺散邪， 凉能清泄内热 黄芩、桑白皮、鱼腥草 清泄肺热 公英、金荞麦、银、翘 杏仁、半 夏 苏子、栝楼皮 化痰降逆平喘 贝母、海蛤粉 加 减 痰鸣喘息，不得平卧 —加射干、葶苈子（泻肺平喘） 痰热伤津，口干舌燥 —加天花粉、知母、芦根 痰热壅肺，腑气不通，胸满喘逆，大便秘结 —加大黄、芒硝（通腑泄热降肺气） 阴伤而痰量已少者 —减苦味药物，加麦冬、沙参等 若咯痰黄稠带腥味者，酌加鱼腥草、蒲公英、野菊花、金荞麦根等清热解毒，以防内痈形成。 Company Logo 3.痰蒙神窍证 ——痰蒙神窍，引动肝风 神志恍惚，表情淡漠，谵 妄， 痰迷心窍 烦躁不安，撮空理线，嗜睡，昏迷 蒙蔽神机 肢体润动、抽搐—肝风内动