2014年04月份外科專科部上課內容–.doc

2015年8月份上課內容–肱骨、 使用時機： 在骨科醫學會2015年夏季國際學術研討會中，講師Dennis Ting介紹肱骨遠端T-Y骨折時，以個人的經驗介紹此復位手術時的手術技巧，本次特地安排骨科實習，來揣摩講師的手術過程。 上圖即為肱骨遠端T-Y骨折的X光片圖，黃色箭頭所指為骨折之處，手術的目的就是要將這三處骨折復位。 上圖為手術後的X光照。 講師個人針對此手術的手術順序如下 先由肱骨遠端內側approach，將其內側髁上方的骨折復位，在內側髁的最遠端處方型的區域，打一根骨釘，由遠端往近端打入，一直打到剛穿出肱骨近端的皮質骨即可，而骨釘在施打的過程，須平行肱骨的內側面，骨釘才能順利的打到定位。 若有須要，可在肱骨的內側面打一骨板，使得內側髁上方的斷面更加穩定。 接著進行肱骨遠端外側的approach，將內、外髁間的關節骨折復位，打入一暫時性的骨釘。 在肱骨的外側，打一粗細適當的骨釘，固定住肱骨外側髁上方的骨折面，此一骨釘也可以防止內外髁間關節骨折的旋轉。 最後在骨內外髁間，由外側往內側打入適當粗細的骨螺釘將其斷端固定，再將暫時性的骨釘移除，手術即大功告成。(暫時性骨釘不移除亦可) 上圖模擬肱骨外側髁的樣子，圖中黑色的圓點為外側髁最突出的那個位置，而正確骨螺釘施打的位置，應該在此黑圓點下方一點點，後側一點點的位置，亦即是上圖中紅色星星所示。但在小型犬，這個區域的空間