2013.3月抗结核fdc介绍及国家推广计划.ppt-莒县结核病防治所.pptVIP

10、成功开展FDC使用的几个关键 各级领导的重视和支持-经费投入！ FDC的持续供应 一旦开展FDC使用的试点，即便试点结束后试点地区仍然要持续使用FDC 两个重要的阶段 从使用板式组合药转换到使用FDC的阶段 FDC剂量的选择、采购、接收和发放程序 1、优势 FDC按患者体重给药，减少了不良反应的发生率；患者不良反应大多数为早期胃肠道反应，持续时间短，症状较轻，因药物不良反应导致停药的现象减少。肝功能损害的发生率较低。 FDC由多种抗结核药物联合组成，同时考虑了不同体重患者的需要，保证了治疗方案的合理性，从而能够预防单一用药和严重不良反应导致的中断治疗，因此降低了治疗失败率和耐药的产生。 11、优势与不足 2、不足 FDC药片太大、形状特殊，不方便服用 。 FDC药品发放比板式药品发放麻烦，需要进行拆盒发放；替代的散装药，需要拆瓶分装，县级的药品管理员感觉不方便。 胃肠道不良反应居多，且大部分为体重轻的患者。 服用FDC的患者发生过敏反应时，不易区分具体对哪种药物过敏，方案调整存在难度。 11、优势与不足 2、不足 由于FDC组合药对于储存条件要求比较苛刻（例如怡诺尼康片要求避光并不超过20℃保存），大多数肺结核患者家庭贫困，不能满足药品的储存条件，致使部分药品出现变质现象。 国内生产四联FDC的厂家太少，药品招标存在局限性。 11、优势与不足 建议： 减小FDC药片面积，利于吞咽，方便患者服用。 异福酰胺片改为每盒30片，减少拆盒。 为家庭特别困难的患者，发放生活困难补助费（参照流动人口项目）。 为肺结核患者免费提供保肝药品（每位患者每月保肝药品大约在100-200元），以减轻肺结核患者的经济负担。 12、建议 * 药品管理人员是实施国家惠民政策、保证资产发挥最大效用的践行者，所以说高度的责任感做好药品的管理工作。 * * * 推广抗结核固定剂量复合剂药品介绍 莒县结核病防治所 2013-3-21 内容提要： * 背景 药品管理在防治策略中的重要性 建立持续不间断的免费抗结核药品供应系统是DOTS五要素之一 遏制结核病策略的要求 建立具有内在质量保证体系的高效、持续不间断的免费抗结核药品供应系统，提高药品管理能力，从而降低采购和实施的费用 抗结核药品管理的最终目标 使结核病人能够得到持续不间断供应的高质量的药品，同时避免药品的浪费，使系统运行的成本降到最低。 背景 2009年6月完成药品管理软件的设计开发工作，该系统实现了基本管理、信息管理、使用管理、互动平台四个功能，通过网上药品的申请、发放，监测、报表和统计，提高了药品管理的效率。 * 干净、整齐、规范 破烂不堪、水流不断 * 从中央经费投入—看药品管理的重要性 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 抗结核药品供应和使用现状-1 1992年以前，国家未统一供应免费的抗结核药品； 卫Ⅴ项目实施和DOTS策略扩展后，在卫Ⅴ项目地区，国家统一供应抗结核药品； 国家开始实施“2001-2010年结核病控制规划”后，自2003年起，全国抗结核药品供应主要来源于中央财政转移支付、地方财政专项、国际合作项目等经费采购的药品。 目前，我国免费为活动性肺结核患者提供的药品多数采用板式组合包装，即患者每次顿服的多种抗结核药物的片剂和胶囊剂，按规定方案和一定剂量压制在同一 铝塑板上，这种标准的化疗方案，对规范患者的治疗和管理起到了重要的作用。 然而，由于患者每次服药片数多，全国南、北不同地区、不同年龄和性别肺结核患者体重存在很大的差异，标准剂量的化疗方案不能适应患者的个人需求，不同程度地影响了肺结核患者治疗的依从性和治疗效果。 抗结核药品供应和使用现状-2 抗结核药品供应和使用现状-3 患者每次服药片数多 初治涂阳：强化期13片，继续期4片； 复治涂阳：强化期13片，继续期9片。 服药规格少 低体重患者：药物的超量出现不良反应和功能障碍，导致患者不规则用药或中断治疗； 传统治疗结核病化疗方法似乎遇到了不可突破的瓶颈！！！ ①患者每次服药片数多 初治涂阳肺结核患者强化期每次服药片数为13片，继续期为4片，复治涂阳患者强化期每次服药片数为13片，继续期为9片。服药片数多，导致患者吞咽困难，出现恶心、呕吐等消化道反应，影响患者服药依从性。 ②全国不同地区、不同年龄、性别患者体重不一，标准化疗方案采用统一剂量的化疗方案，低体重患者由于药物的超量出现不良反应和功能障碍，导致患者不规则用药或中断治疗；体重大的患者可由于药物剂量相对不足，影响治疗效果。 ③在部分地区，当患者体重轻或服药出现不良反应后，医生或患者将一次服用的板式组合药人为地分成两日服用或每日多次服用，或将其中的部