疟疾与恶性疟疾_培训课件.pptVIP

* 恶性疟原虫感染的特殊性 起病后多数仅有冷感而无寒战。 体温高，热型不规则，持续高热，长达20余小时，甚至一次刚结束，接着另一次又发作，不能完全退热。 退热出汗不明显或不出汗。 脾大、贫血严重。 前驱期血中即可检出疟原虫。 无复发。 可致凶险发作。 凶险型疟疾 凶险型疟疾88.3～100%由恶性疟疾引起，偶可因间日疟或三日疟发生。 在暴发流行时5岁以下的幼儿，外来无免疫力的人群发生率可成20倍的增长。 临床上可观察患者原虫数量作为监测项目，若厚片每视野达300～500个原虫，就可能发生；如每视野600个以上则极易发生。 凶险型疟疾——脑型 常在发作2～5天后出现，少数突然昏迷。 剧烈头痛，恶心呕吐。 意识障碍，可烦燥不安，进而嗜睡，昏迷；儿童可发生抽搐。 治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环或肾功衰竭。 肝脾肿大明显和出现得更快。 贫血、黄疸、皮肤出血点均可见。 凶险型疟疾——胃肠型 除发冷发热外，尚有恶心呕吐、腹痛腹泻，泻水样便或血便，可伴里急后重。有的仅有剧烈腹痛，而无腹泻，常被误为急腹症。吐泻重者可发生休克、肾衰 。 凶险型疟疾——过高热型 疟疾发作时，体温迅速上升达42℃或更高。患者严重气急，谵妄、抽搐，昏迷，常于发作后数小时后脑衰竭或多脏器衰竭而死亡。 凶险型疟疾——黑尿热 急性血管内溶血，并引起溶血性黄疸，重者发生急性肾功能不全。 可能是自身免疫反应，还可能与G-6