原发性头痛诊疗_培训课件.pptVIP

药物及评价 非特异性药物 苯二氮卓类、巴比妥类镇静剂可促使镇静、入睡，促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性，故仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。 阿片类药物有成瘾性，可导致MOH并诱发对其他药物的耐药性，故不予常规推荐。 曲马多联合甲氧氯普胺可能有效。 静脉注射丙戊酸无效。 静脉用皮质激素仅限于持续状态。 甘露醇缺乏RCT证据。 药物及评价 特异性药物治疗 1.曲坦类药物 5-HT1B/1D受体激动剂。 有舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等。 药物疗效均经大样本RCT证实。 本类药物在多数偏头痛发作期的任何时间应用均有效，但越早应用效果越好；不主张在偏头痛先兆期应用。 与麦角胺类相比，用药24小时内头痛消失后复发率高（15%-40%），但如第一次有效，复发后再次应用仍会有效，而如果第一次无效，改变剂型、剂量也可能有效，另外，不同个体对一种无效，对其他仍可能有效 曲普坦类药物 利扎曲普坦: 有5mg和10mg的普通片剂和胶囊剂。 推荐10mg为起始剂量。若头痛持续，2小时后可重复给药，每日剂量不超过30mg。 口服作用快速，头痛消失与疗效维持在所有曲普坦类药物中最显著，头痛复发率较舒马曲普坦、佐米曲普坦和那拉曲普坦低。10mg疗效略优于舒马曲普坦100mg。 国内已有上市，湖北华源世纪药业有限公司，商品名：欧立停 利扎曲普坦的药理 1）颅内血管的收缩 2）抑制血管外周三叉神经 分