症状诊断_培训课件.pptVIP

全身性水肿 心源性水肿：见于右心衰竭、缩窄性心包炎。心输出量减少，醛固酮、抗利尿激素分泌增多，心房肽分泌减少，钠水重吸收增多；体循环回心血量受阻，静脉淤血，毛细血管流体静压增高，组织液增多。特点：下垂性水肿。 肾源性水肿：见于各型肾炎和肾病。球—管失平衡，钠、水潴留；大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降；肾实质缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。特点：早期为早晨起床后眼睑或颜面水肿，以后发展为全身水肿。 全身性水肿 肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化、重症肝炎。门静脉高压；肝淋巴液生成增多；低蛋白血症；继发性醛固酮增多，钠水潴留；大量血液“扣留”在近门静脉的脏器内，有效循环血量减少，肾小球滤过率下降。 营养不良性水肿：见于慢性消耗疾病或营养物质缺乏引起的低蛋白血症和维生素B1缺乏，水肿前有消瘦，补充蛋白或维生素B1后水肿迅速消退。 内分泌源性水肿：粘液性水肿：非凹陷性，颜面、下肢明显。甲减、垂体前叶功能减退；其他内分泌源性水肿：皮质醇增多症、原醛、经前紧张综合征。 其他：某些结缔组织病、妊高征、药物性水肿、特发性水肿等等。 问诊要点 水肿开始的部位及蔓延情况； 既往病史及药物治疗史，是否应用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素； 伴随症状：心、肝、肾 女性注意经孕史 检查要点 水肿特点：全身或局部，是否凹陷、是否较易扩散 全身体检：皮肤、心血管系统、腹部、局部水肿的检查 实验室检查：