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国家基本药物临床应用指南 呼吸系统疾病 支气管扩张症 概述 支气管扩张症是由于慢性炎症损害了支气管管壁，致使管腔持久的扩大和变形 好发部位：一般下叶多于上叶，左下叶多于右下叶 诊断要点 病史和体征 起病缓慢，病程长。多继发于童年麻疹、百日咳并发支气管肺炎后，有反复呼吸道感染史。慢性咳嗽、大量脓痰，每日咳量可达数百毫升，静置后可分三层。常有反复咯血，其量不等，多者可达数百毫升。少数病人仅有反复咯血，谓之干性支气管扩张 诊断要点 胸部X线检查 轻者胸片可正常，或肺纹理增多、粗乱；重者可见病变部位有多个不规则的环形透亮阴影或沿支气管的蜂窝状或卷发样阴影，合并感染时在阴影内可见液平面。支气管碘油造影，可见囊状、柱状或混合性扩张 药物治疗 1、祛痰剂：氨溴索30~60mg，一日3次，口服；或溴己新8~16mg，一日3次，口服 2、抗菌药物：有发热、咳痰等化脓性感染时，青霉素400万单位，一日3次，静滴；反复感染，头孢曲松2.0g，一日一次，静滴；阿米卡星0.4g，一日一次，静滴；环丙沙星0.4g，一日一次，静滴 3、止血剂：云南白药0 .3g，一日3次，口服，维生素K110mg，一日2次，静注 注意事项 反复感染的支气管扩张症患者很难将细菌完全清除，治疗的目标为控制急性加重，应避免长期使用抗菌药物 对长期应用抗菌药物者，应警惕真菌感染 咯 血 概述 气管、支气管和肺组织出血，经口腔