临床医学02.ppt

诊断和鉴别诊断 一、诊断 1、急性肺脓肿 ?口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入后； ?突发畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰； ?WBC及S%明显增高； ?X线示浓密的炎症阴影中有空腔、气面液平。 二、鉴别诊断 1、细菌性肺炎 2、空洞型肺结核继发感染 3、支气管肺癌 支气管肺癌致阻塞性肺炎 支气管鳞癌病变坏死、液化 4、肺囊肿继发感染 治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。 一、抗生素治疗 1、吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染 青霉素 轻症 青霉素120--240万u/d， 重症 青霉素1000万u/d， 体温一般在治疗3--10天内降至正常，然后改为肌注。 .青霉素疗效不佳可选林可霉素、甲硝唑等 谢谢！ * * * * 病灶融合 融合性小叶性肺炎 镜下 化脓性炎特点 ①细支气管： ②肺泡腔： ③病灶周围：代偿性肺气肿或肺萎陷 病理与临床联系 (1)发热、咳嗽、咳痰：感染中毒 支气管粘膜受炎性渗出物刺激 (2)呼吸困难及紫绀： 通气和换气障碍 (3)实变体征不明显： 病灶大于 3-4cm 可有实变体征 (4)听诊：湿性罗音 (5)X线： 可见双肺散在小灶状阴影 并发症 (1)呼吸衰竭