第十一节临床用血管理制度.docVIP

第十一节、临床用血管理制度 1. 2. 医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导，临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 3. 临床用血前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输血治疗知情同意书并存入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报告医务科或者总值班同意、备案，并记入病历。 4. 临床用血适应症根据《输血技术规范》执行。 （1）急性失血量在1000ml以上，可考虑输血。 （2）凡患者血红蛋白低于100g/L和红细胞压积低于30%的属输血适应症，但应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，能不输者尽量不输。 （3）手术及创伤输血指南中指出血红蛋白＜70g/L，应考虑输浓缩红细胞 ； 内科输血指南指出血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注红细胞，血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.22，或出现失血性休克时考虑输注全血。 5. 临床用血量审批及权限 （1）．预计单次用血量在800ml以内，由主治医师以上人员在《临床用血申请单》上审签； 2）．单次用血量在800～00ml的，由审签； 3）. 单次用血量ml，由科室主任审签输血科主任审批（急诊用血除外）； 4）．急诊用血由班医生审批。. 亲友互助献血应在输血科填写登记表，到血站进行无偿献血。严禁自采供血或者自行通过其他途径取得血源。 7. 临床用血应严格执行查对制度。输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》。 8. 临床输血完毕后，应将输血监测记录单、输血检测记录单归在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。 9. 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于90%。 附： 临床用血管理制度实施细则 一、 临床用血申请 1．严格掌握输血适应症 临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗作用。 （1）急性失血量在1000ml以上，可考虑输血。 （2）凡患者血红蛋白低于100g/L和红细胞压积低于30%的属输血适应症，但根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，能不输者尽量不输。 （3）手术及创伤输血指南中指出血红蛋白＜70g/L，应考虑输浓缩红细胞 ； 内科输血指南指出血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注红细胞，血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.22，或出现失血性休克时考虑输注全血， 2．履行知情同意程序 （1）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上签字后存入病历。 （2）无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由经治医生将《输血治疗知情同意书》报科室主任签字批准，并置入病历。 3．用血申请 任何情况下输血，均需填写《临床输血申请单》。由经治医师逐项填写，由主治医师以上人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血。 二、 临床用血量审批及权限 1．预计单次用血量在800ml以内，由主治医师以上人员在《临床用血申请单》上审签； 2．单次用血量在800～00ml的，由审签； 3. 单次用血量ml，由科室主任审签后由输血科主任审批（急诊用血除外）； 4．急诊用血由班医生审批。 必须由有资质的医护人员送输血标本、领取血液并核对签字。 四、血液发放与签收 1．配血合格后，由有资质的医护人员到输血科取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 2．凡血袋有下列情形之一者，一律不得发出： （1）标签破损； （2）血袋有破损、漏血； （3）血液中有明显凝块； （4）血浆呈乳糜状或暗灰色； （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； （7）红细胞层呈紫红色； （8）过期或其他须查证的情况。 3．血液发出后不准退回。 五、输血前查对 1．两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 2．两名医护人员带病历共同到患者床旁核对：患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型等，确认与配血报告相符，对神志清醒的患者要唱名核对，对神志不清的患者或儿童患者应得到家属证实确定无误后，用符合标准的输血器进行输血。 3．取回的血应尽快输用，不得自