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视觉训练对视功能异常处理的重要性2
视觉训练对视功能异常处理的重要性
摘要:
双眼视觉训练是指为了改善和恢复双眼视功能而给予调节、辐辏和眼
球运动关联性的训练。目标是为了解决双眼视异常问题,从而提高视
觉品质,更加舒适协调使用双眼。视觉训练可以解决的双眼问题有调
节异常、早老花、视疲劳、阅读障碍、斜视手术后功能恢复,外斜视
等。随着人们生活节奏的加快,双眼视觉异常问题在整个人群中占有
很大比例,而单纯的屈光矫正只能解决眼前的“清晰(舒适)”问题,
如何“持久(健康)”用眼,对于我们从事该行业的从业人员既是责
任,又是“挑战”!本文通过对视觉训练常见双眼视觉问题的分析,
意在提示视觉训练”对于构建“视光服务体系”中的重要性。
关键词:视功能、集合不足、调节不足、训练方案、视功能指标
二 案例分析
集合不足 :集合是双眼视不可缺少的异向功能,是调整两双眼视
线夹角以对准外物,达到双眼单视以获得最佳立体视的保证。集合不
足反映的是近距离阅读需求与实际用眼能力之间的不协调。患者在近
距离视物时表现为外隐斜,远距离视物时为小外隐斜视或正位,其
AC/A值低于正常,集合近点远离,正融像储备能力低。不符合Sheard
法则融像储备是隐斜的两倍的要求。另外,外隐斜在视近时动用更多
的调节,故可引发调节发面的障碍,所以在处理时要充分考虑调节方
面的影响方可有效解决症状。
集合不足在总人群中的发病率:3%—5% 而视觉训练对于集合不
足患者的治愈率也是最高的,常常被作为首先的方案。
案例1 患者,15岁,男性,高一学生。主诉看书半个小时后出现
眼胀痛、视物模糊等症状,经常出现看书后再看黑板字体很模糊,需
要一段时间才能看清字,在上晚自习的时候症状尤为明显。
检查结果如下:
屈光检查:
裸眼视力(远用):0D:0.6 OS: 0.6
裸眼视力(近用):OD: 1.0 OS: 1.0
验光度数:0D:-0.75 (1.0) OS:-1.00(1.0)
视功能检查:
远距离水平隐斜:正位
近距离水平隐斜:10△exo
近距离水平隐斜视(加-1.00DS):8△exo
梯度AC/A:2△/D
远距离聚散能力:BI: X/10/5 BO:9/17/9
近距离聚散能力: BI:11/21/9 BO:4/6/2
NRA:+1.50 PRA:-2.25 BCC:-0.25DS
调节灵敏度:OD: 8cpm OS:8cpm OU:7cpm fail(+)
NPC:10/12cm 其他检查:正常
分析:
患者的症状出现与阅读有关,在用眼比较多的情况下症状加重,无眼
部器质性病变,患者的症状考虑为功能性,而非器质性。患者视近时
外隐斜大,集合近点功能下降,BO聚散能力模糊值<2倍隐斜(4<2
×10),AC/A值偏低,这些检查结果均提示集合不足。另外患者在
视近后,再看黑板有暂时性模糊感,说明调节可能较难放松,视近时
动用更多的调节,故存在调节过度的情况;同样也发现患者调节灵敏
度下降,特别是正镜通过困难。此患者诊断集合不足继发调节过强。
患者由于较大的调节幅度外隐斜外,正融像性集合的能力下降,集合
近点功能下降,此时患者过度的动用调节性集合来弥补集合不足,过
多动用调节导致调节过度。
处理方案:
1戴屈光检查度OS:-0.75DS OD:-1.00DS 矫正镜,提高视觉有效
性。
2 其次,对这种集合不足的患者,特别考虑孩子15岁,其融合力的
可塑性是非常高的。所以,戴镜后首选视觉训练,采用家庭训练和训
练室相结合的方法。使BO聚散能力模糊值4△>2倍隐斜(即大于2
×10=20△)
3 训练后和随访复查:
屈光检查:
裸眼视力(远用):0D:0.9 OS: 0.8
裸眼视力(近用):OD: 1.0 OS: 1.0
验光度数:0D:-0.25(1.0) OS:-50(1.0)
视功能检查:
远距离水平隐斜:正位
近距离水平隐斜:3△exo
近距离水平隐斜视(加-1.00DS):0△exo
梯度AC/A:3△/D
远距离聚散能力:BI: X/10/5 BO:9/17/9
近距离聚散能力: BI:13/21/13 BO:17/21/11
NRA:+2.25 PRA:-3.00
BCC:+0.25
调节灵敏度:OD: 18cpm OS:18cpm OU:15cpm
NPC:5cm(破裂点)
效果:由于家长和孩子积极的配合做训练,平时合理的安排时
间,劳逸结合。患者的症状明显改善,而且上述各项视功能检查的指
标跟之前对比都达正常,度数趋于稳定,家长反映:孩子视觉质量提
高后学习也不那么累了,反映也快。
案例2:女性,28岁,网络作家,戴镜一年,长时间用电脑写作。主
诉主诉视近物有重影、复视感
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