抗心绞痛药物的合理使用.pptVIP

抗心绞痛药物的合理使用 冠脉血流 冠脉内径 冠脉灌注压 血红蛋白含量 舒张期长短 心率 血压 心肌收缩力 左室大小 收缩期长短 冠脉张力 神经、冠脉、平滑肌受体αβ多巴胺和副交感神经受体 体液 冠脉内皮功能释放活性物质（EDRF）、异丙肾上腺素、硝酸盐。内皮完整时，乙酰胆碱、前列环素（PGI2） 分型 稳定性 不稳定性（急性冠脉综合征之一） 变异性 稳定亚型（chatterjee） 1.走过心绞痛（walking through angina） 2.混合性心绞痛（变换閾值 variable threshold） 3.夜间心绞痛（nocturnal angina）有两种情况（卧位心绞痛，冠脉张力升高） 4.餐后心绞痛（postprandial angina） 5.X综合征（cardiac syndrome） 多见于心肌肥厚及冠脉微循环异常，不属于冠心病范畴 抗血小板药物 Aspirin 的剂量？75mg－325mg/d 潘生丁疗效不肯定，少量，大量？ 硝酸酯类 急性期应用 效果判定根据 耐药消除与用药剂量、时间成正比。 联合用药 硝酸酯类 EDRF(NO) 鸟苷酸环化酶激活 cGMP浓度升高 血管扩张、抑制血小板聚集 动粥、DM、HBP EDRF 冠脉血管张力增加、痉挛、