HIV职业暴露及安全防护概述.pptVIP

PEP治疗程序 连续服药4周 基本PEP治疗程序 AZT4周（200mg, tid 或 300mg, bid） ＋ 3TC（150mg, bid） 其他 强化PEP治疗程序 基本PEP治疗程序＋佳息患（800mg, tid） 施多宁（600mg, qd）+佳息患 其他 HIV职业暴露后的检测与诊断 检测 平均抗体出现时间2.4月(中位数），95%HIV抗体见于6个月，有5% 6个月后阳转，直至暴露后12个月内出现 暴露者应在暴露当时、暴露后6周、3个月、6个月及12个月各采血检查一次 诊断 ELISA重复持续检出，也可快速测试阳性，并以WB确定 一旦HIV抗体阳转，则持续终身，HIVRNA敏感度高 假阳性率和假阴性率存在，不作诊断依据 HIV职业暴露后的资料收集，保管和分析 专门表格登记 总结分析 提出减少职业暴露的建议 保密 案例 事由 民政局下一某医院内科护士李某 来自于河南一流动人口，病情危重 由于慌忙，李某在为其处置时，针具刺破手 病人自称是HIV感染者 案例处理 1 当即向所在市疾病预防控制中心作了报告 市疾病预防控制中心汇同有关人员调查处理，作技术鉴定，风险评估 对李某本人和陪同人员作了详细了解，分析其可能感染的危险程度，可能感染几率，稳定情绪，共同做好处理工作 检查他的伤口划口约有1公分，且有一定的深度，处理时间较晚，对局部创伤程度结果评估，认定为Ⅱ~Ⅲ。暴露源HIV抗体阳性，并有相关艾滋病症状，确定暴露源为中度，陈某由于紧张未作好局部清洗，故处理小组认为需采用强化用药 案例处理 2 强化用药：施多宁600mg/次，每日1次，佳息患1000mg/次，每日3次，饭前1小时空腹服用，连续使用28天，并嘱其每天要多喝水，每天不少于1500ml，以避免发生肾结石，在服药头1-2周内上消化道症状反应较大，一定要坚持，不要停药，不要减药。 并给当事人采了血样，还嘱咐她在其后的6周、12周、6个月、12个月来我处进行HIV检测。 当事人和医院有关人员将所有信息都登记在艾滋病职业暴露人员个案登记表中，并请李某和她的同事确认记录情况属实，在登记表中签字 在处理各种沾有血液、组织液、分泌物等体液时，必须戴好一次性手套，遵循普遍防护原则。 当事人在发现情况后未做及时尽可能彻底的局部处理，否则无须强化用药。 HIV职业暴露的范围很广，不仅是指HIV实验室人员，有关医生、护士，还包括接触可能有HIV污染物品的相关人员。 HIV职业暴露发生后越早用药越好，不超过24小时为宜。故建议各省、甚至地市最好备有少量人份HIV职业暴露药品。 案例 注意事项1 无论是对HIV感染者还是对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中均应注意做好保密工作。 负责HIV职业暴露处理单位在接到报告后，应尽快处理，确定HIV职业暴露评价。 做好医学随访，所有检测标本按统一要求采集且必须留样备用，并做好记录。 职业暴露的处理涉及今后的法律诉讼，因此处理必须按程度、保密，并有当事人和有关证明人在相关表格上对记录的认可，殊为重要。 案例 注意事项2 结束语 要做好医务人员的防护工作：培训、防护用品 要严格执行《医院感染管理规范（试行）》、《医院消毒技术规范》、《消毒管理办法》等 医疗废物必须按照《医疗废物管理条例》等处理 在发生职业暴露情况下，按《医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则（试行）》，立即实施处理措施。 谢谢！ * * * * * * 防护的一般原则 防护屏障：手套、口罩、护眼镜、外被、防水围裙 手： 皮肤破损----防水贴布 洗手：查病人后 被污染后，立即肥皂水彻底清洗 锐器： 用过的针头不能扣上（NO RECAP****） 所有用过的锐器必须放进不易刺破的盒子内 消毒： 湿热60C，30分 灭活HIV病毒 医院日常消毒可灭活HIV病毒 HIV职业暴露的预防 学习医源性传播防止、HIV实验室安全操作和防护消毒隔离措施指南 有专门领导和管理系统 符合要求硬件配套 坚决实施各项防止交叉感染，安全操作和个人防护、防止污染环境的要求 及时评估 培训、计划、检查、督促 HIV职业暴露的预防策略 一切阻断HBV的措施完全能对付HIV暴露 阻断的重点是血液和体液 严格执行阻断血液传播的法规，条例和规定 加强工作人员防范意识的教育，树立良好的消毒灭菌观察，遵守各种制度 要建立起管理系统，纳入单位重要工作议程 一旦发生意外事故，按要求处理 对阳性者的态度 临床医护人员安全防护措施 保护屏障：手套、口罩及防护眼镜、隔离衣及围裙 手：破损、洗手 锐器：针头等锐器、一次性注射器、蝶形真空针 房间：一般病房，如合并