流行病学数据统计策略导论.ppt

* * 五、评估数据中的偏倚 分析常规数据时，针对偏倚需考虑以下问题： 设计框架中，是否具有病因（或治疗）、结局和混杂因素的信息，结局的测量是否发生在病因或治疗发生后的一段时间内； 是否存在选择偏倚：数据代表性及失访率等； 是否存在信息偏倚； 是否存在混杂偏倚：有关混杂因素的基线信息是否完整。 * * （一）评估数据中的选择偏倚 很多数据的代表性很差或总体不明。 病人还经过了检验检查的选择。 最严重的选择偏倚是选择性随访和失访。大多数病人缺乏结局资料可能是我国医院常规数据中最大的问题之一。 * * （二）评估数据中的信息偏倚 数据的准确性和可靠性取决于医疗机构水平的高低 ； 另一个常见问题是数据质量不一致，原因包括同一个医院不同时期使用的检查仪器、试剂、方法和标准不同，检验员的水平不同； 随访时间不足也可能造成测量误差。 * * （三）评估数据中的混杂偏倚 由于利用常规资料的研究多属于探索性研究，并不确定哪些因素是混杂因素； 即使混杂因素已知，常规数据中常缺乏混杂因素的信息，导致无法控制混杂因素； 即使收集了混杂因素的数据，可能信息质量不好，致使混杂的控制不彻底。 * * 六、常规资料的利用 诊断方法准确性的评估 急性病住院病人的转归和预后 围产期和新生儿问题的研究 急诊问题的研究 罕见疾病的病因和转归研究 疾病危险因素初探 药物毒副作用的研究 某类病人特征的观察