重症心力衰竭的药物_培训课件.pptVIP

* 重症心衰，低心排导致低血压。 * 陈旧前壁心梗，恶化劳力心绞痛。没有急性心梗，为什么会低血压？因为做检查病人活动较多，加之紧张，焦虑使得心率增加，增加了心机耗氧量，心率增加，又使舒张期缩短，冠状动脉灌注减少，缺血心肌增加，使得心功能在短时间内明显降低，出现，低心排，低血压。 * 注意治疗节奏，停多巴胺后再加卡托普利 * 高血压合并心力衰竭的降压治疗原则上首选抗心衰药物，以得到一举两得的治疗效果。 * 基础病变是心肌细胞的变性，坏死，纤维化。基本临床特征是心脏扩大，低心排，低血压。 * 此外，还有利尿剂。如合并房颤，需抗血栓治疗。 * 还应用利尿剂，合并房颤，要抗栓治疗。 * 还应及时使用利尿剂；如合并房颤，抗血栓治疗。 * 同时用利尿剂。有无合并原发心肌病变需治疗观察鉴别，如心脏功能，型态能在以周为单位的治疗时间内有所改善，术后再经抗心衰治疗，心脏功能，形态可恢复良好。 * 主动脉瓣狭窄有左室心肌代偿性增厚，就应及时动员病人换瓣手术。术后肥厚的左室心肌可恢复正常。 * 随着病程进展，心脏超声LVEF代偿增加，相对降低到绝对降低。所以，主动脉瓣关闭不全患者，一旦有心脏扩大，就要动员病人手术，一旦心脏高度扩大，LVEF值降低，将加大手术风险，但只要能除外合并原发心肌病变，术后抗心衰治疗后，心脏功能，形态仍可恢复正常。 * 同时要用利尿剂，及心包疾病的病因治疗。 * 如不能用于急性心