AIDS脑病_培训课件.pptVIP

隐球菌脑膜炎 病机：隐球菌可从呼吸道和肠道进入人体，经血进入中枢神经系统而引起隐球菌脑膜炎 病理：病变以颅底软脑膜较显著，蛛网膜下腔有广泛的渗出物积聚，也可引起脑实质损害 隐球菌脑膜炎（临床表现） 起病缓，发热，以中、低热为主，病情进展可有意识障碍，表现为谵妄、嗜睡、昏睡及昏迷等 脑神经损害占1/3，以视神经受损最多，可引起视力模糊，视力减退乃至失明，部分病人以视力改变为主要症状或首起症状，其他尚可见动眼神经、外展神经、面神经及听神经受累的表现 隐球菌脑膜炎（临床表现） 1/3患者的锥体束征阳性。少数患者有偏瘫(7%)。2/3以上患者的眼底检查有明显的视乳头水肿 少数病例的进展相当迅速，或反复缓解、复发使病程迁延多年不愈 隐球菌脑膜炎（化验） 脑脊液常规检查 70%的患者脑脊液压力增加，慢性病例可  在正常范围内，外观清澈、透明或微混 97%病例的白细胞计数轻至中度增多  以淋巴 细胞占优势 90%以上病例的蛋白含量呈轻至中度增高 糖定量多减低，氯化物含量轻至中度减低 隐球菌脑膜炎（化验） 病原检查 脑脊液涂片，墨汁染色。早期涂片阳性率可达85 培养： 将标本接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温(25℃)或37℃培养2～5日即可生长。培养无生长时需保留3～4周 免疫学试验：隐球菌的厚荚膜内含特异抗原性的多糖体，约90%隐球菌脑膜炎患者的