《内科护理学》呼吸_培训课件.pptVIP

* 第八节 呼吸衰竭 和急性呼吸窘迫综合征 【临床表现】 1.急性进行性呼吸窘迫 早的表现.原发疾病起病后5 天内（半数在24h内）出现，呼吸频率＞28次/分，常伴烦躁、 神志恍惚或淡漠；发绀是重要的体征；通常吸氧不能改善。 2.肺部体征 早期听诊可无异常或仅有少量细湿啰音，后 期可闻及干、湿啰音和管状呼吸音。 【实验室及其他检查】 1.X线表现 发病24h内无异常，以后可出现斑片状阴影。 2.动脉血气分析 低氧血症（PaO2降低＜60mmHg）是最重 要的表现；氧合指数PaO2/FiO2降低（正常值400～500mmHg） ≤200mmHg是诊断ARDS的必要条件。 * 第八节 呼吸衰竭 和急性呼吸窘迫综合征 【诊断要点】 1.ARDS的高危因素 ①直接肺损伤因素：严重肺感染、胃 内容吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等。②间 接肺损伤因素：感染中毒、严重非胸部创伤、重症胰腺炎、 大量输血、体外循环、DIC等。 2.ARDS的诊断标准 ①有ARDS高危因素。②急性起病，呼 吸频数和/或呼吸窘迫。③低氧血症，PaO2/FiO2≤200mmHg。 ④胸部X线显示两肺浸润阴影。⑤PAWP≤18mmHg。符合上述5 项条件可诊断为ARDS。 * 第八节 呼吸衰竭