有机磷农药中毒护理答案.ppt

病因 1、生产性中毒； 2、生活性中毒； 3、使用性中毒； 百草枯中毒的救治 小 结 请了解有机磷中毒的概念、毒物种类、体内过程、病因。 熟悉有机磷中毒时胆碱酯酶的活力测定和百草枯相关知识。 掌握有机磷中毒的机制、临床表现、救治原则、护理要点、特别强调阿托品应用的注意事项、有机磷中毒、阿托品化和阿托品中毒的主要区别。 百草枯治疗 1.阻止毒物吸收。目前尚无百草枯中毒的有效解毒剂。一经发现尽快清除口腔内的毒物,让病人饮水100～150ml咽下,以清除咽喉部及食管内毒物,但不要催吐,因百草枯可腐蚀组织,应避免呕吐物再次损伤食管、喉、咽及口腔粘膜。尽早插胃管,插管及洗胃动作要轻,避免人为损伤使用碱性液体充分洗胃，应用活性炭或白陶土吸附。可用硫酸镁、甘酸醇、大黄等导泄。尽量清除消化道内残留毒物,阻滞消化道粘膜对毒物的继续吸收。清洗皮肤,及时以清水冲洗农药污染的皮肤,并更换清洁衣服,防止毒物继续吸收、灼伤皮肤 2.加速毒物排泄。 输液、利尿，最好在服毒后6~12小时内行血液灌流或透析。 * 百草枯治疗 3.早期大剂量应用肾上腺皮质激素可延缓肺纤维化的发生。百草枯中毒机理主要是在肺内产生氧自由基，破坏肺细胞，导致肺纤维化和呼吸衰竭。因此，应尽早使用超氧化物歧化酶大剂量维生素C和E，以防止氧自由基形成过多过快，减轻其对细胞膜结构的破坏。高浓度氧气吸入可加重非组织损害，仅在氧分压小于40mmHg或出现 ARDS时才能低浓度吸氧、使用呼吸机。以增加气体交换，改善氧合功能，提高氧分压，减轻肺损伤。 4.对症支持治疗。 * 百草枯中毒治疗的进展 新近有人认为胃肠道注入乙醇能减低百草枯中毒病死率 我国学者应用复方丹参液、东莨菪碱和地塞米松改善微循环，消除氧自由基，维护器官功能，降低病死率，取得了较好的疗效 还有使用的去铁敏和乙酰半胱氨酸成功救治了病人 吸入含一氧化碳的氧气，改善肺部气体交换 血液灌流加血液透析，采用早期联合并持续血液灌注疗法 * 百草枯中毒治疗的进展 血必净注射液可以抑制百草枯引起的细胞因子的升高，对于百草枯中毒肺损伤具有一定的疗效 实验研究表明，氨溴索具有一定的促进肺表面活性物质相关蛋白A合成及分泌，能减轻百草枯中毒所致急性肺损伤 近年来发现褪黑色素和硫代磷酸钠对百草枯中毒引起的细胞损伤具有一定的保护作用 * * * * 急性有机磷农药中毒的护理 张晓丽 * 概 述 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的杀虫剂。 * 毒 物 种 类 1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。 2.按 其毒性程度分类： 剧毒类：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059） 甲拌磷（3911） 高毒类：敌敌畏、甲胺磷、氧乐果、 中毒类：乐果、敌百虫。 低毒类：马拉硫磷。 * 毒物的体内过程 毒物进入人体的途径：主要经过消化道（10分钟~2h发病），呼吸道（30分钟内发病），皮肤粘膜（2~6h发病）三条途径 毒物的代谢：肝脏内浓度最高 毒物的排泄：吸收后6小时血中浓度达到高峰，24内通过肾脏由尿排出，48小时后完全排出体外。故洗胃越早越好，一般在服毒后6小时内洗胃效果最好。 * 中毒机制 1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 其失去分解乙酰胆碱的能力引 起组织中乙酰胆碱积聚，产生胆碱能神经功能紊乱，先出现兴 奋 ，最后转为抑制。 水 解 正常生理状态下：乙酰胆碱 乙酸 + 胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药 + 磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙 酰胆碱，导致乙酰