2013年1季度护理质量综合检查分析记录表.docVIP

2013年1季度护理质量综合检查分析记录表 检查时间段：1-3月 检查日期：3月8日-3月20日 参与检查人员:全院护士长及护理部工作人员、科室护士长、部分科室质控员 检查形式：护士长夜查房、护理部节假日、薄弱时段查房、专项检查、季度护理质量检查。 检查内容：护理人员执行值班交接班制度、查对制度、分级护理制度、护士长工作质量、急救药品管理、消毒隔离制度、基础护理、危重患者护理、护理文件书写、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、特殊护理单元管理、住院患者满意度调查、患者安全等内容。 综合分析： 一、存在问题 1．开展优质护理的部分科室护士长工作计划缺优质护理方面内容。 2．护士分层培训计划不全，还未进行护士分层级使用与培训。 3．排班模式不能体系责任制护理。 4．责任制护理落实不到位。 5．安全警示标志使用不规范。 6．护理安全管理规定执行不到位。 二、原因分析 1.护士长拟定计划时未把今年医院的重点工作内容给予考虑。 2.对优质护理服务认识不到位，人力资源不足。 3.由于护理人力不足，护士长排班未能体现弹性原则，导致中午、夜班值班护士少，存在安全隐患。 4.对患者安全管理意识差、未能理解安全警示标志使用的真正目的、意义 三、整改措施 1．4月份全部护士长积极参加医院组织的整体护理模式内容培训。 2．检查不合格的科室，护士长根据工作会议内容重新修订完善科室的护理工作计划、护理质量计