2-2呼吸系统异常影像学表现.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 三、异常CT表现（10） ㈢胸膜 1.胸腔积液 ⑴游离性积液：新月形液体密度影，肺压迫性不张胸腔积液与腹水鉴别：横膈征、膈脚移位征、界面征、裸区征 ⑵包裹性胸腔积液：凸透镜形，与胸壁呈钝角，胸膜尾征，局部肺受压 ⑶叶间积液 左侧中等量胸腔积液（图） 三、异常CT表现（11） ㈢胸膜 2.气胸和液气胸 3.胸膜增厚、粘连和钙化：增厚≥2cm和纵隔胸膜增厚提示恶性 4.胸膜肿瘤：多发、弥漫合并积液为恶性征象 右侧气胸（图） 三、异常CT表现（12） ㈣纵隔 1.形态改变：肿块、纵隔增宽 2.密度改变：脂肪性病变（-40～-100HU）实性病变（30～50HU）；囊性病变（±10～20HU） 3.增强表现：血管性和富血供病变明显强化 4.位置改变：纵隔移位 纵隔肿块（图） 四、异常MRI表现（1） ㈠肺部 1.渗出性病变：T1WI略高信号、T2WI较高信号； 肺泡蛋白沉着症可见脂肪信号 2.纤维化：T1WI、T2WI均呈中等信号 3.空洞与空腔：可显示空洞壁，空腔壁显示困难 4.钙化：较大钙化显示为信号缺失区 四、异常MRI表现（2） ㈠肺部 5.肿块 ⑴慢性肉芽肿、干酪样结核、错构瘤呈T2WI低信号；恶性肿瘤呈T2WI高信号；囊性病变呈长T1、长T2信号；血管性病变呈流空（SE）或显著高信号（GRE） ⑵阻塞性炎症、肺不张在T2WI上信号高于肿瘤 ⑶纵隔结构周围脂肪层消失是恶性肿瘤侵犯征象 四、异常MRI表现（3） ㈡胸膜 1.胸腔积液：T1WI低（血性）或中高信号（结核、 外伤），T2WI均呈高信号 2.胸膜肿瘤：T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号但低于积液 3.胸膜增厚、粘连、钙化：MRI不如CT、平片 四、异常MRI表现（4） ㈢纵隔 1.实性肿块：T1WI信号略高于肌肉， T2WI信号多较高；坏死、囊变呈长T1、长T2信号 2.囊性肿块：水样（浆液性）或高信号（富含蛋白质） 3.脂肪性肿块：短T1、长T2信号，脂肪抑制序列信号减 低 4.血管性肿块：慢速血流、快速血流、涡流、附壁血栓 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一、异常X线表现（11） ㈣胸膜病变 1.胸腔积液 ⑴游离胸腔积液（free pleural effusion） 少量积液：液面达第4肋前端以下 中等量积液：液面达第2肋前端以下；外高内低弧线状 大量积液：液面达第2肋前端以上 左侧胸腔中等量积液（图） 一、异常X线表现（12） ㈣胸膜病变 1.胸腔积液 ⑵局限性胸腔积液（local pleural effusion） 包裹性积液（encapsulated effusion） 叶间积液（interlobar effusion） 肺下积液（subpulmonary effusion） 叶间裂胸腔积液（图） 一、异常X线表现（13） ㈣胸膜病变 2.气胸与液气胸 ⑴气胸（pneumothorax）：气胸区无肺纹理，肺向肺门方向压缩，可见肺边缘；大量气胸时肺压缩呈软组织团块，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位 ⑵液气胸（hydropneumothorax）：立位片可见气液面 左侧气胸（图） 液气胸（图） 一、异常X线表现（14） ㈣胸膜病变 3.胸膜增厚、粘连和钙化(pleural thickening, adhesion and calcification)：局限增厚粘连胸膜钙化 4.胸膜肿瘤（pleural tumor）：半球形、扁丘状或不规则，密度均匀，边界清楚 胸膜增厚、粘连和钙化（图） 一、异常X线表现（15） ㈤纵隔的改变 形态改变；密度改变；位置改变 ㈥横膈病变 形态改变；位置改变；运动改变 纵隔增宽－胸腺瘤（图） 二、异常声像图表现（1） ㈠胸壁肿物 液性或实性、均匀或不均匀回声 骨质受侵时骨板回声毛糙、中断或局限性缺损 ㈡胸腔积液 液性无回声区 ㈢胸膜增厚、钙化 不均匀线状增厚或实性肿块；钙化呈强回声 二、异常声像图表现（2） ㈣肺实变 ㈤纵隔病变 实性肿物呈实质性回声；囊性肿块可为囊性肿瘤、脓肿、血肿，呈无回声或等回声 右侧胸腔大量积液（图） 三、异常CT表现（1） ㈠气管、主支气管病变 腔内肿瘤：结节、息肉、扁丘状；恶性可不光滑、宽基底、局限壁增厚、合并腔外肿块 狭窄和梗阻：局限、广泛 管腔增宽：先天性巨气管支气管症 钙化：复发性多软骨炎、淀粉样变性等 三、异常CT表