肺炎链球菌和肠球菌_培训课件.pptVIP

诊 断 培养 （虽然痰液或支气管分泌物中经常分离到肠球菌，但该菌很少引起呼吸道感染，亦很少引起原发性蜂窝组织炎） 耐 药 性 ☆ 固有耐药 ☆ 获得性耐药 固有耐药（天然耐药） ☆ β内酰胺类 ☆ 磺胺 ☆ 某些肠球菌如鸡肠球菌、铅黄肠球菌 和黄色肠球菌的低水平耐万古霉素的 基因VanC1和C2/C3 ☆ 氨基糖苷～中度耐药（需联合用药） 获得耐药 由质粒、转座子及整合子等介导的耐药基因引起。其中VRE是唯一具有高频度接合传达质粒的革兰氏阳性菌。 ☆ β内酰胺酶 ☆ 氨基糖苷修饰酶—高度耐药（联用无协同） 庆大霉素MIC≥500mg/L，链霉素≥2000mg/L ☆ 耐万古霉素的VanA及VanB基因 肠球菌对万古霉素的耐药表型： VanA：万古、替考均高度耐药 VanB：万古耐药、替考敏感 VanC （固有） ：万古低度耐药、替考敏感 VanD：万古中度敏感、替考低度耐药或敏感 VanE：万古低度耐药、替考敏感 治 疗 ☆ 青霉素 ☆ 氨苄西林 ☆ 万古霉素 ☆ 替考拉宁 ☆ 呋喃妥因 ☆ 新氟喹诺酮类 ☆ 氨基糖苷类（需联用） ☆ 磷霉素 VRE的治疗（耐万古霉素的肠球菌） 根据药效 ☆ 奎奴普丁/达福普丁（对粪肠