六例病例报告概述.ppt

六例病例报告 哈尔滨血液病肿瘤研究所 马军 张伯龙 2011.11.19 石家庄 病例一 王X 男 21岁 AML-M1 遗传学（－） 分子生物学FL3-TID(+)，高危AML。 IA方案诱导化疗，化疗结束后五日，WBC 0.2×109，Hb 60g/L，PLT 10×109/L，中性粒细胞0，高热T 39.2℃ ，给予美平1.0g q8h，稳可信500mg Bid IV，血培养（－），GM（－），治疗3天后T 39.8℃，加用米卡芬净150mg qd iv，应用G-CSF300μg qd iH，治疗六天后病人WBC 0.4×109/L，PLT 12×109/L，Hb 80g/L，中性粒细胞50，血培养出现耐甲氧西林金葡(MRSA)。 停稳可信改为斯沃600mg，Bid IV，应用一周后病人体温正常，WBC 1×109/L，骨髓未缓解，采用AAG预激化疗，用AAG四天后，WBC 0.1×109/L，中性粒细胞0，病人又出现高热T 40℃，连续两次血培养出现表皮葡萄球菌(MRSE，但对万古、斯沃均敏感），GM 0.8。CT右下肺感染,病灶有晕轮征。 诊断：表皮葡萄球菌（MRSE)败血症 侵袭性肺曲霉菌病。 立即给予伏立康唑，首日加倍，200mg Bid IV，达托霉素 7mg/kg/d IV，G-CSF300