効果検証標準シート（記入用）.doc

効果検証標準シート（記入用） 責任者 作成日 年　月　　日 日本NGO連携無償　効果検証シート 基本情報 国名?案件名 事業費 （総額）　　　　　円（うち支援額　　　　　うち自己資金　　　　　　） 事業開始日と完了日 延長の有無 効果検証日（季節） 効果検証対象期間 事業の上位目標 長期的?一般的目的を記載。 事業目的 効果検証対象期間を念頭に置いた短期的目的を記載。1年未満であれば申請時のもの。 事業概要 何を投入して、どのようなことを行ったか事実関係を記載。申請時の記録を利用する。 指標の設定と達成予定数値 （数値的な指標の設定が困難な場合はものさしとなる観点を複数記載） （1） （2） （3） 前提条件 事業実施に影響を与えうる前提条件 他の????との役割分担の状況?複数年???????の中での位置づけ 事業がより大きな計画、上位目的の一部である場合に記載 ◎効果検証◎ 検証概要 記入日（効果測定日） 年　月　　日 実施者名 検証期間 年　月　日～　年　月　日 事業の総費用の変更 事業費の超過がある場合には、金額と費目、理由を記載。 指標からみた達成状況 （1） （事業の成果） （2） （3） 備考 項目別効果検証 項目 結果 備考 有効性 （事業目的の達成状況） （「指標からみた達成状況」を基に判断） 上記事業の成果から事業目的の達成に貢献したかを検証。 A:事業目的は達成された、B:事業目的は一部達成された、達成されたが問題があるC:事業目的はほとんど達成されていない （理由を付す） 効率性 事業へのインプットが想定されていた効果を生んでいるか。 A:事業は効率よく行われた、B:効率性はやや落ちる、C:効率が悪かった （理由を付す） インパクト 事業目的が達成されたことにより上位目的が達成されたか。 想定以上の波及効果があったか。 A:住民の意識改革等高いインパクトが見られた、B:事業目標自体は達成されたが、上位目的への影響はない、C:負の影響が見られた （理由を付す） 自立発展性 実施団体が撤退した後も現地住民等の主体的な協力により事業の効果が発現されているか。 A:維持管理体制?活動の持続的運営体制が整っており、自立発展性が期待できる、B:体制の確立、資金の目処等が十分ではないが、当面は継続可能、C:問題が多く、持続性?自立発展性は低い （理由を付す） 事業の妥当性 事業目的が上位目的の達成に有効であったか。受入国の政策に影響を及ぼしたか。 A:事業の妥当性は高い、B:事業の妥当性は高くないが認められる、C:事業は妥当性を欠いていた （理由を付す） その他 社会的影響（女性、環境）、住民参加等 【女性】 A:女性や社会的弱者が主体的に参加/主要な受益者であった。十分な配慮が見られた、B:女性や社会的弱者への配慮は特にないが、問題はない、C:女性や社会的弱者への配慮はなく、負の影響があった 【環境】 A:環境への配慮が見られ、十分な対策が採られている、B:環境への配慮は特にないが、問題もない、C:環境への配慮はなく、負の影響があった。対策も採られていない 今後の本部活動への示唆、新規案件に特にフィードバックできる事項 検証資料 調査方法 面会者リスト 名前 肩書き 所属 本部記入 今後の方向性? 課題と改善策 本効果検証を踏まえ、今後の方向性、課題への対処方法、フィードバック情報等を記載する。