呼吸系统常见疾病抗菌药物合理使用_培训课件.pptVIP

治疗原则 一、化学性吸入性肺炎主要治疗是呼吸支持及对症处理，仅在出现继发性肺部感染时才使用抗菌药物。 二、细菌性吸入性肺炎时痰检厌氧菌无意义，但需对支气管吸出物或脓胸液体进行培养，指导抗菌药物使用。 三、医院以外发生吸入性肺炎的患者，多有厌氧菌感染；但医院内吸入性肺炎可能涉及多种微生物，包括革兰阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌，故尽可能选择针对性抗菌药物进行治疗。 六、吸入性肺炎 侵袭性真菌感染原因： 一、广谱抗生素及免疫抑制剂的应用 二、肿瘤，HIV 三、器官移植，介入治疗 四、人口老龄化，慢性基础疾病 七、真菌性肺炎 对侵袭性真菌感染的诊断： 传统诊断方法：胸部CT影象学 新的诊断方法：抗原检测，GM试验，G试验． GM试验（半乳甘露聚糖）对曲霉菌敏感。 G试验对念球菌和曲霉菌均敏感，但需要一周检 测两次才能说明有无真菌感染。 七、真菌性肺炎 常用抗真菌药物： 1. 三唑类：氟康唑，伏立康唑（氟康唑衍生物） 伊曲康唑，帕萨康唑（伊曲康唑衍生物） 2. 多烯类：两性霉素B及脂质体 3. 棘白菌素类：卡泊芬净，阿尼芬净 米卡芬净 （抑菌药物） 单独应用或联合应用 七、真菌性肺炎 抗侵袭性真菌感染治疗建议： 高危人群 ?