上消化道出血教案_培训课件.pptVIP

出血量的估计 血压及脉搏与出血量的关系 血红蛋白低于100g/L，RBC ↓50% 尿素氮﹥8.5mmol/L,血肌酐正常时,出血﹥1000 出血是否停止的判定 下胃管或三腔管 对幽门以上判定可靠 反复呕血便血,便血次数频,黑色→暗红，肠鸣亢进， ！出血未止 Hb、RBC压积持续↓ ！出血未止 大出血2~3天后如BUN仍不下降，除肾功能受损外， 可能！出血未止 治疗后循环功能改善，意识模糊→清醒，体力渐恢复 出血已止 上消化道出血的治疗原则 补充血容量 止血 病因治疗 补充血容量 输液：晶体与胶体液 输血指征： HGB8g/dl，收缩压12kPa HR120次/min ——将红细胞压积提高到40% 止 血 措 施 内镜下止血：喷药、高频电凝、微波凝 固、激光 三腔二囊管压迫止血： 药物止血： 药 物止 血 措 施 常用止血药物 H2受体拮抗剂 胃质子泵阻滞剂 常用止血药物 收缩血管：去甲肾上腺素、安络血 加速凝固：凝血酶 促进凝血酶产生：立止血 抗纤维蛋白溶解：6-氨基己酸、止血芳酸 增强血小板生成及功能：止血敏 溃疡、胃炎、胃粘膜病变治疗 H2受体拮抗剂 第一代：西米替