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抗菌药物在CAP指南推荐中地位的变迁 门诊患者经验性治疗方案 北美地区指南对可同时覆盖非典型病原体和肺炎链球菌的氟喹诺酮类药物推荐力度始终很高 大环内酯类在指南中的地位逐渐由单药治疗变为联合治疗，不推荐单独使用 抗菌药物在CAP指南推荐中地位的变迁 住院患者经验性治疗方案 氟喹诺酮类在指南中的地位是否改变？ 其他类抗菌药物在指南中地位如何改变？ 氟喹诺酮类在各国指南中的地位 1998 2000 2001 2003 2004 2005 2006 2007 IDSA 1线药物 1线药物 1线药物 1线药物 英国a 1线药物 1线药物 日本b 1线药物 2线药物 中国 1线药物 具有口服剂型，方便序管治疗 日本2005年指南不再对氟喹诺酮的推荐等级降低是因为左氧氟沙星对肺炎链球菌耐药性显著升高 多项流行病学研究结果显示：左氧氟沙星对肺炎链球菌MIC≥8ug/mL，耐药菌株的检出率显著上升，尤其是对超过60岁的老年CAP患者更是如此 入住ICU患者的抗菌药物治疗 所有CAP指南均推荐选用包括氟喹诺酮类药在内的广谱抗菌药物治疗 如怀疑患者存在铜绿假单胞菌感染时，应选用具有抗铜绿假单胞菌抗菌活性的药物 ，如环丙沙星 抗菌药物在CAP指南推荐中地位的变迁 住院患者经验性治疗方案 欧美指南始终推荐氟喹诺酮类药为首选方案 日本2005年版指南不再推荐左氧氟沙星作为治疗CAP的一线药物 ? -