神经病学痴呆_培训课件.pptVIP

诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 CJD (Creutzfeld-Jacob disease) 特征: 痴呆锥体外系症状(多样) 传染性Prion病 病情进展较快 可见肌阵挛癫痫发作 典型EEG: 周期性三相尖波(1Hz) 目前无特效疗法, 主要为对症治疗 治疗 认知障碍治疗: 抗AChE药: 他克林多奈哌齐 帕金森综合征治疗: Dopa疗效不佳, 可加重谵妄幻觉, 宜用小剂量 精神症状: 新型抗精神病药 视幻觉可用: 维思通(risperidone) 奥氮平(olanzapine) 抑郁症可用SSRI: 如氟西汀\西酞普兰等 治疗 慎用: 镇静剂锥体外系副作用的抗精神病药 (特别敏感, 甚至出现嗜睡\昏迷) 预后较差 病程5~10年 多死于并发症 预后 * 正常颅压脑积水: 痴呆＋步态异常＋尿失禁三联征 (5) 其他可治性痴呆 Wernicke脑病: VB1缺乏病史＋精神症状\眼外肌麻痹\共济失调 代谢缺氧性脑病: 代谢疾病脑缺氧病史+特征性对称病灶 2. 鉴别诊断 诊断鉴别诊断 高同型亮氨酸血症 糖尿病 ApoE-4 基因型 高胆固醇血症 他汀类 非甾体类抗炎药 抗氧化剂 体力活动 AD 致病因素 保护因素 认知活动 AD型痴呆 潜质/储备 高血压 治疗 1. 胆碱乙酰转移酶(AC