神经系统疾病营养支持_培训课件.pptVIP

血清蛋白 血清白蛋白（albumin） 肝脏合成12g/d，以前白蛋白的形式合成 是血浆中最主要的蛋白质，浓度38%~48%，血浆总蛋白的50% 半衰期20天 血清前白蛋白（prealbumin, PA ） 结合甲状腺素 半衰期2天，监测饥饿和营养治疗反应的敏感指标 白蛋白生理作用 维持血浆胶体渗透压 维持血浆胶体渗透压（80%） 决定水在血管内外的分布 运转（血浆中最主要载体）小分子物质 亲脂性结合位点，运输多种物质 营养 血浆中约200g，用于组织蛋白合成和供能 6.营养输注管道选择 短期（＜4周） 首选鼻胃管喂养。（A级推荐） 不耐受鼻胃管喂养或有反流和误吸高风险患者选择鼻肠管喂养。（B级推荐）。 长期（＞4周） 有条件情况下选择经皮内镜下胃造瘘术（PEG）喂养。（A级推荐） 7.营养输注方式 床头持续抬高≥30°（C级推荐） 容量从少到多：首日500ml，尽早（2~5日内）达到全量 速度从慢到快：首日肠内营养输注20ml~50ml/h，次日80ml~100ml/h，约12~24h内输注完毕。有条件情况下，可用营养输注泵控制输注速度。（A级推荐） 每4h用20～30ml温水冲洗管道，中断输注或给药前后20～30ml温水冲洗管道。（A级推荐） 8.营养支持监测 9项监测指标 测量体重 每月1次 观察消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、呕血、便血。 每4小时1次 鼻胃管