疑难病辨治思路与方法_培训课件.pptVIP

疑难病辨治思路与方法 程丑夫 1 疑难病的含义 应该把“疑”和“难”分开来理解 所谓“疑”是指疾病的诊断、辨证疑惑不清，或莫衷一是，或类此而彼，致使对寒热虚实难 辨，脏腑经络不明，使辨证难见真谛。所谓“难”，是指疾病治疗难度大，不易把握，难获疗效，甚或病入膏肓，药物无力逆转。当然有许多病证，并不一定疑难并见，有的是疑而不难，有的则是难而不疑。 在疑难病的辨证中，必须先辨证而后议治，即“先议病，后议药”，倘病证未明，则无从议方议药。此外应当明确，很大一部分疑难病并非先天铸就，多由普通病失治或误治，致变证丛生、病情复杂，而成了疑难病证。 2 疑难病的辨证方法 1.从症辨证 疑难病既然是病，其辨证依据和其他普通病一样，主要依据是证候，即证状和脉舌等体征，一句话就是从症辨证。症状（含脉舌等体征）有主症、兼症和客症之分，重点是抓住主症。 ⑴ 辨主症 主症是疾病的主要症状，反映疾病的本质或疾病某一阶段的主要矛盾。一般情况下，主症就是病人的主诉，如头痛病人主诉头痛，则头痛可视为主症。在疑难病辨证中，有时主症并非病人的主诉，或者说病人的主诉并不一定是疾病的主症，当此之时，则应抓住辨证的三大关键，即辨轻重缓急、辨先后因果和辨真