6心跳骤停与心脏性猝死.x资料.ppt

名人的意外事件 2005年７月２日晚，成功扮演“毛泽东”的特型演员古月在广东省三水区因突发大面积心肌梗死，抢救无效去世，享年66岁。 2005年8月17 日晚，著名表演艺术家高秀敏在长春的家中因心脏病突发辞世，享年46岁。 名人的意外事件 非心律失常性心脏性猝死：比例较少，常有心脏破裂、心脏流入道和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞等 心脏性猝死的临床表现 前驱期：有或无非特异性症状，胸痛、心悸、 气促、疲乏等； 终末事件期：心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不等。 由于猝死原因不同，临床表现亦不相同，典型表现：胸痛、呼吸困难、突发心悸/头晕，部分病人可无预兆。 多数在猝死前的数小时或数分钟内有心电活动的异常：室颤之前常有室速发作。 心脏性猝死的临床表现 心脏骤停：心脏骤停→脑血流急剧减少（意识丧失）， 可表现为肢体抽搐、短暂的叹息样呼吸、大小便失禁。 生物学死亡：心脏骤停（4-6min）→不可逆性脑损害（数分钟）→生物学死亡。 避免生物学死亡的关键：立即心肺复苏、尽早除颤。 心肺复苏成功后死亡的最常见的原因即为中枢神经系统损伤，其他常见原因为继发感染、低心排血量、心律失常复发等。 “争 分 夺 秒” 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 识别心脏骤停 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 心跳骤停的处理 抢救成功的关键：尽早心肺复苏； 尽早复律治疗。 处理顺序： 一、识别心脏骤停； 二、呼救； 三、初级心肺复苏：C→A→B； 四、高级心肺复苏； 人工胸外心脏挤压目的 维持心脏血液的充盈和泵出 诱发心脏自律搏动 防止生命器官在较长时间内不致发生不可逆的改变 胸外心脏按压部位确定 ---------2005指南新规定 成人:两乳头连线与胸骨交叉点处为 心脏按压部位。 婴儿:胸骨乳线以下部位（胸骨下半部） 婴儿：胸部正中乳头连线水平下方 胸外心脏按压姿势四指交叉抬起不接触胸壁，两臂伸直，压力来自双肩向下压，肘关节不曲 错 误 操 作 胸外心脏按压幅度及频率 Push hard, Push fast. 用力压：成人幅度至少5cm，儿童及婴儿的按压幅度至少为1/3-1/2胸廓厚度。 双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累。 快速压：至少100次/分钟（所有患者） 尽量不间断，若中断也应控制在10秒内 按压/通气比率（不包括新生儿） 非医务人员：30：2（无论单双） 医务人员： 成人患者：30：2（无论单双） 患者＜8岁 插入式腹部反搏术:IAC-CPRinterposed abdominal compression-CP 方法 胸外心脏按压舒张期进行腹部按压 A－开放气道和检查呼吸 1.病人体位 平卧在平地或硬板上 清除口腔异物 检查呼吸 2.开放气道 仰头抬颏法：Head tilt chin lift 下颌前推法：Jaw thrust 注意：颈部疾病患者 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 简易呼吸气囊的使用 心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s 心肺复苏—BLS(CAB) 电击除颤(电复律) （Defibrillation） 早期除颤的理由 1.最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（VF）； 2.电除颤是终止VF最有效的方法 3.随着时间的推移，成功除颤的 机会迅速下降；