中医经典案例选讲..pptVIP

中医经典案例选讲 第二讲 六经兼变证 三、六经兼变证 （一）太阳兼变证 太阳中风兼证 太阳伤寒兼证 【原文】太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。（31） 【原文】太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。（38） 【原文】傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（40） 太阳变证 1、栀子豉汤证 2、葛根芩连汤证 3、桂枝甘草汤证 4、阳虚饮停诸证 5、痞证 病案 患者，男，13岁，学生。2004年秋，外感发热，经输液治疗1周，体温正常，心烦头晕，周身不适，时发呕吐，不能上学，舌薄尖齐如刀切，色红无苔，脉数。 处以百合地黄汤合栀子豉汤：百合10克，生地30克，栀子10克，豆豉10克，煎煮2次，混合后分2次温服，每日1剂，并作心理开导。服2剂后，心烦、头晕大减，已不呕吐。再服2剂，心情舒畅，继续上学去了。至今未复发。 按：栀子，色赤形圆似心，豆豉色黑形似肾，两味联用，有交通心肾之功。《中药学》言栀子清心除烦。日本学者吉益东洞言豆豉“主治懊恼”，可见，此方为主治烦躁的方剂。 【原文】發汗後，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。發汗吐