肺炎总论_培训课件.pptxVIP

第一节 肺炎概述一、定义肺炎（pneumonia） 终末气道 肺泡 肺间质的炎症 病原微生物 理化因素 免疫损伤 过敏 药物 二、流行病学发病率：社区获得性肺炎： 12/1000人口医院获得性肺炎： 5—10/1000住院患者死亡率：门诊 1—5% 住院 12% 　 ICU 40% 中国院内感染第一位死亡率：8.1%-11.7% 农村第一位 城市第五位发病率死亡率增高原因社会人口老龄化基础疾病、免疫功能低下吸烟 医院获得性肺炎的增加 病原学诊断困难病原体变迁细菌耐药部分人群贫困化加剧 三、病因及发病机制宿主因素 病原体引起肺炎发病的途径空气吸入血流播散邻近感染部位的蔓延上呼吸道定植菌的吸入胃肠道定植菌吸入（胃食管返流）人工气道吸入环境中致病菌四、肺炎的分类解剖学分类大叶性（肺泡性）肺炎 小叶性（支气管性）肺炎间质性肺炎 大叶性肺炎肺泡性肺炎: 炎症经肺泡?肺泡间孔 （Cohn孔）? 肺泡?肺段? 肺叶(肺实质)肺泡腔病变为主:实变体征常见致病菌: 肺炎球菌X线:节段性实变影小叶性肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia)支气管 ? 细支气管 ? 肺泡 继发其他疾病 支气管炎 支气管扩张支气管内播散 无实变体征常见致病菌: 病毒 G-杆菌X线：沿肺纹理分布 不规则斑片状阴影间质性肺炎肺间质为主的炎症累及支气管壁和支气管周围 伴泡壁增生和