阻塞性睡眠性呼吸暂停患者的麻醉_培训课件.pptVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉 滨州医学院附属医院麻醉科 姚光 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS OSAHS的定义 OSA是指患者睡眠中在努力通气的情况下，呼吸气流停止超过10s，且每小时发作5次以上，并伴有动脉氧饱和度（SaO2）下降超过4%。 OSH是指睡眠中呼吸气流下降50%以上，持续超过10s，且每小时发作15次以上，通常伴有打鼾，也可能伴有SaO2下降超过4%。 OSA和OSH患者都会因过度的努力通气而觉醒，使正常的睡眠受到干扰，导致患者日间嗜睡和呼吸循环功能的改变。 咽部的病理变化 睡眠觉醒 全身病理生理变化 OSAHS的病理生理学改变 咽部的面积与肥胖呈反比 咽壁塌陷决定于跨壁压和咽壁顺应性 脂肪组织沉积最明显的是咽侧壁。咽侧壁内的脂肪量与OSAHS的严重程度明显相关。 咽部的病理变化 睡眠觉醒 全身病理生理变化 咽部的面积与肥胖呈反比 咽壁塌陷决定于跨壁压和咽壁顺应性 肥胖病人颈部和下颌部脂肪组织较厚，使口咽部和喉咽部的腔外压增高，出现上气道受压的表现。与全身肥胖相比，患者颈围的增大与OSAHS的发生率和严重程度之间的关系更为密切。 成人肥胖患者OSA的病理生理学改变 咽部的病理变化 睡眠觉醒 全身病理生理变化 PaO2的