一例缺血性心肌病的护理查房_培训课件.pptxVIP

一例缺血性心肌病的护理查房心病二科 蔡林悦病史汇报病史汇报相关知识护理大纲护理问题护理措施护理评价护理体检相关定义临床分型危险因素临床表现实验室检查治疗要点症候要点 病史汇报病史汇报 姓名：卞文霞 性别：女 年龄：63岁 住院号西医诊断：缺血性心肌病 中医诊断：心衰病/心肺气虚、血瘀饮停 该患者以“胸闷气促”为主苦，故属于中医“心衰病”范畴。该患者年老，致肺气亏虚，气失所主，心失所养，则见“胸闷、气促”等不适。 病史汇报患者因“反复活动后胸闷气促8年，加重3天”入院。患者7年前反复出现活动后胸闷气促，下肢浮肿，多次在人民医院及我院就诊 考虑冠心病，心功能不全，予以前降支植入支架两枚，查心脏彩超：全心增大、心功能减低、肺动脉高压、二三尖瓣关闭不全 LVEF34%。近3天患者自觉腹胀伴有咳嗽咳痰，为进一步检查及治疗，故入住我科。 一、入院西医诊断：1.缺血性心肌病 PCI术后 心脏扩大 完全左束支传导阻滞 心功能Ⅳ级 2.2型糖尿病 中医诊断：心衰/心肺气虚、血瘀饮停 病史汇报二、既往史：有糖尿病史数年，血糖控制一般。有慢性胃炎、伴胆汁反流胃炎，有胆囊切除史，有带状疱疹史，有后遗神经痛。三、查体：神清，精神一般，颈静脉充盈，T：36.5℃ P：92次／分 R：24次／分 BP：112／70mmHg ，HR92/分，律齐， 舌质淡、苔薄白，脉沉细。双下肢轻