抗感染治疗的基本思路_培训课件.pptxVIP

抗菌药物临床应用： 基本思路与常见误区杨 帆复旦大学华山医院抗生素研究所经验治疗Empirical therapy；选择经验治疗理由：培养结果未出或培养阴性；病原谱窄、药敏可推测时的选择；在根据流行病学推测可能的病原体及敏感性选用药物；建立在概率权衡上，保证有效概率常常以选用广谱、强效抗菌药为代价；病原治疗（目标治疗）pathogen-directed therapy；根据细菌培养、药敏选择药物；理想之选：更为安全、有效和经济；更少药物（减少联合）；更窄谱药物；更安全、廉价药物；更准确剂量、疗程；医院感染、重症社区感染应争取病原治疗；疾病分层根据相关权威指南，对患者分层（感染部位，医院或社区，年龄，危险因素，严重程度、用药史等）；分层推断可能的病原体与耐药性；通过分层控制风险，决定医疗资源的动员程度：检查项目多寡；抗感染方案抗菌谱；治疗场所（门诊、住院与ICU）；抗感染治疗基本思路明确临床和病原学诊断； 药动学，药效学：生理、病理状态；个体安全（不良反应）；人群安全（减少耐药）；卫生经济学及其他；临床和病原学诊断是否感染：症状、体征和影像学；血常规、降钙素原、CRP；需要多种证据相互印证；感染部位；诊断有时不易；疾病严重程度：呈量化趋势；临床和病原学诊断通过分层推断可能病原菌与药敏：获得场所（社区与医院获得）；感染部位；患者年龄、基础疾病、易患因素；临床表现与病原学相关性差