申请公路、水运工地试验室临时资质.doc

附件4 公路水运工程工地试验室 备 案 表 申请单位： （盖章） 申请日期： 年 月 日 安徽省交通建设工程质量监督局印制 填表须知 一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。 二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编写页码（第 页，共 页）。 三、母体检测机构资质、人员资格证明材料均采用扫描件。 四、试验检测人员毕业证书、职称证书、资格证书、身份证缩小 在一张A4尺寸纸张上。 五、社保证明材料附有缴费清单。 六、第三方试验检测机构设立的工地试验室须提供委托合同的扫描件。 七、制度汇编（含管理制度、工作制度）单独装订成册。 公路水运工程工地试验室设立授权书 编号： 因 工程建设的需要，决定设立 工地试验室，授权启用试验室公章： 。 授权 同志为试验室负责人（检测工程师证书编号：