血液常規检验标准操作规程.doc

血液常规检验标准操作规程 ?1．目的:检测分析血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量和质量，对感染、炎症、血液系统疾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。 2．检测项目:红细胞计数、血红蛋白、红细胞比积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、白细胞计数、白细胞分类、血小板计数。 3．标本的采集与运送 3.1 标本类型：静脉血或手指末梢血。 3.2标本要求：标本用EDTA-K2 抗凝； 静脉血标本量应达到2ml；末梢血20μl。 3.3标本运送：室温运送，4小时内完成检测。 3.4标本拒收标准：严重溶血、凝固、血量少、无条码、无标识的血液标本不能进行检测。 4．标本的检测 仪器及试剂 4.1 仪器：深圳mindrary公司BC—5100全自动血液细胞分析仪。 试剂：由mindrary公司提供包括LH溶血剂、LEO(Ⅰ)溶血剂、LBA溶血剂、LEO(Ⅱ)溶血剂、清洁液、稀释液、探头清洁液等配套试剂。 4.1.1 检测原理 采用流式细胞技术，通过检测光学信号进行白细胞计数及白细胞分类测定；双鞘流电阻原理进行红细胞与血小板测定；HiCN-HGB法检测血红蛋白。 4.1.2 操作步骤 4.1.2.1开放-全血模式 a. 在仪器主界面点击“计数”，进入计数界面。 b. 点击计数界面“模式”，在弹出的对话框中选择“开放全血模式”。输入分析标本的试管号，点击“CBC+DIFF测量模式”。 c. 上下颠倒试管将试管内容物充分混匀，轻轻取下盖子，防止血液溅出。 d. 将试管放到采样针下，按吸样键，蜂鸣器响后移走试管，仪器自动执行样本分析。 e. 分析结束，结果显示在屏幕的分析结果区同时自动传入电脑。 4.1.2.2自动-全血模式 a. 在仪器主界面点击“计数”，进入计数界面。 b. 点击计数界面“工作模式”，在弹出的对话框中点击模式项的“自动—全血”按钮，进样模式为自动进样，血样模式为全血。点击“CBC+DIFF”测量模式。 c. 在“管架号”、“试管号”编辑框中输入起始样本的对应管架号和试管号。点击“确定”按钮，保存输入内容并返回计数界面。 c. 将分析标本试管放入对应的试管位，将试管架放入进样器右槽。 d. 点击计数界面“开始计数”，至分析结束。 e. 分析完毕，结果直接传入电脑。 4.1.3 室内质量控制 4.1.3.1 质控品：由mindrary公司提供的配套质控品。 4.1.3.2 操作方法：选择“开放—全血”模式，质控品编号9000，计数状态为绿色图标。将充分混匀的质控品放到采样针下，使采样针可吸入混匀后的质控物。 按吸样键，听到蜂鸣器响后移开质控物。质控分析结束后，质控结果自动传入电脑。 5．血细胞的显微镜检查 5.1 镜检标准 5.1.1 医生明确要求涂片镜检； 5.1.2 仪器提示有原始或幼稚细胞、变异淋巴细胞、有核红细胞等异常需镜检； 5.1.3 新生儿标本需涂片镜检； 5.1.4 WBC≥20×109/L或≤2.0×109/L； 5.1.5淋巴细胞≥45%，需做涂片镜检，1-4岁儿童且血细胞计数及他结果正常者除外； 5.1.6 单核细胞≥15%； 5.1.7 嗜酸性粒细胞≥10%； 5.1.8 嗜碱性粒细胞≥3% 5.1.9 PLT＞500×109/L或＜60×109/L； 5.2.0 提示有PLT聚集，需涂片镜检； 5.2 镜检步骤 5.2.1 血涂片的制备 5.2.1.1 在距载玻片一端1cm的位置滴加约5μl的抗凝血；末梢血直接用干净玻片蘸取。 5.2.1.2 用推片使血液沿其边缘展开，与载玻片30～40度角进行推片。 5.2.1.3 涂片完成后在空气中自燃晾干。 5.2.2 血涂片的染色 5.2.2.1 染色试剂：瑞氏快速染液。 5.2.2.2 染色步骤 a.干后的血涂片加上瑞氏染液，染色约1分钟。 b. 再加入等量的缓冲液，染色5～10分钟。 c. 清水冲洗后，待干后镜检。 5.2.2.3 镜检观察要求 a. 将湿片在高倍镜下观察涂片、染色是否良好，否则重新涂片染色。 b. 选择涂片体尾交界、细胞分布均匀不重叠部分进行镜检。 c. 在高倍镜下辨认细胞不清楚时，必须待玻片干后用油镜观察。 5.2.2.4 镜检观察的处理 a. 根据仪器报警提示的内容，确认镜下观察结果是否与仪器提示一致。 b. 发现原始及幼稚白细胞，则必须进行手工分类；如不能确定细胞种类，则报告异常细胞的比例。 c. 如果镜下发现有核红细胞，则必须对白细胞进行校正。 d. 如果镜下观察有血小板聚集，则必须手工冲池计数血小板；如果是EDTA﹒K2引起的血小板聚集，可用109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂采集标本，结果需要进行换算。 e. 多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症引起的红细胞聚集，可将血液用仪器稀释液稀释3倍，然后37℃水浴箱中1