責任护士汇报病情.docVIP

责任护士汇报病人情况模板（试行） 1、自我介绍：我是责任护士xxx，工作x年，Nx护士。今天分管x个病人，其中病危x个、病重x个、Ⅰ级护理x个、Ⅱ级护理x个、Ⅲ级护理x个。 2、按病情严重程度、床号汇报分管病人的一般情况： （1）姓名、床号、年龄（可用老、中、青年、儿童代替）、性别、主管医生、主要诊断、入院日期、简单治疗经过、（手术日期、手术名称）、既往史； （2）目前主要病情：身体状况（重要的症状体征、自理能力、活动、睡眠、大小便、心理状况等）；刀口、引流情况；阳性的实验室检查、特殊检查等； （3）目前的护理级别、饮食、主要治疗及用药； （4）主要观察要点和针对性护理措施（包括并发症的观察和康复指导、风险评估等）。 （5）关注主要合并症、并发症处理及预防： 如糖尿病病人的饮食指导， 传染性疾病、特殊感染的隔离方法， 外科病人：高血压血压降到什么程度医生才能做手术 术后预防防血栓形成等，应用药物预防血栓时一般用药多长时间等。 护理部 2013.11.15 护士对病人病情掌握情况考核表（外科） 考 核 内 容 总分 得分 一般资料 姓名： 床号： 性别： 年龄： 主管大夫： 2 诊断 诊断： 1 简要治疗护理经过 入院日期：